Современные методы лечения перелимфатической фистулы (ПЛФ) у ведущих врачей Израиля, ЛОР хирургов и специалистов, руководителей научно-исслеловательских институтов. Быстрое восстановление.
Перилимфатический свищ или фистула (PLF) представляет собой разрыв или дефект в одной или обоих маленьких, тонких мембранах (овальное окно и круглое окно). Это небольшое отверстие позволяет перилимфе (жидкость) из внутреннего уха вытекать в среднее ухо.
Изменения в давлении воздуха, которые происходят в среднем ухе (например, во время полета в самолете), как правило, не влияют на внутреннее ухо. Однако, при наличии свища, изменение давления в среднем ухе будет непосредственно влиять на него, нарушая равновесие и вызывая симптомы перилимфатической фистулы.
Перилимфатическое пространство внутреннего уха соединено с цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ), которая окружает мозг. Перилимфатическая жидкость, которая содержит высокий уровень натрия (Na +), сходна по составу со спинномозговой жидкостью (СМЖ). В случае образования ненормальных связей между мембранами среднего и внутреннего уха, перилимфа вытекает в среднее ухо, из-за гидростатического давления спинномозговой жидкости, и заменяется СМЖ. Это также может привести к снижению нормальных уровней спинномозговой жидкости вокруг головного и спинного мозга, что может вызвать легкую головную боль.
Пациенты с диагнозом ПЛФ (перелимфатическая фистула) часто ощущают подавленность из-за плохого самочувствия и постоянного головокружения.
Симптомы ПЛФ наиболее часто включают в себя заложенность уха, колебания или «чувствительность» слуха, головокружение без истинного головокружения (спиннинг), и нетерпимость к движениям. Также может произойти внезапная потеря слуха. Большинство людей с свищей обнаруживают, что их симптомы ухудшаются с изменениями высоты (быстрый лифт, самолеты, путешествия в горах), а также в результате наклона тела, при кашле или во время чихания. Это связано с повышением давлением спинномозговой жидкости.
Травма головы является наиболее распространенной причиной свищей, как правило, как следствие, прямого удара в голову или, в некоторых случаях, в «хлыстовой» травмы. Другие распространенные причины включают травмы уха, перфорации барабанной перепонки. Свищи могут развиваться в результате быстрого повышения внутричерепного давления, в результате занятий тяжелой атлетикой или при родах. Свищи нередко возникают и от рождения.
Свищи редко появляются в обоих ушах, что возможно только после тяжелой травмы головы.
Диагностика
Диагностика перилиматического свища заключается в рассмотрении симптомов, наряду с различными тестами. Эти тесты могут включать в себя исследования слуха (аудиограмма, ECOG), оценка равновесия (VNG, VEMP) и некоторые формы теста фистулы.
Лечение
В случае внезапной потери слуха или головокружении, в результате травмы, наши специалисты рекомендуют пациенту строго ограничить физическую активность в течение 7-14 дней. Если симптомы не улучшатся, необходимо обратиться к врачу для диагностики. В данном случае может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
Пациентам, которым рекомендована операция, необходимо избегать поднятия тежестей и перенапряжения.
Операция перилимфатической фистулы проходит под общим наркозом, и выполняетс через ушной канал. В ходе операции барабанная перепонка приподнимается и трансплантаты мягких тканей размещаются в отверстии свища. Операция, как правило, занимает около 45-60 минут. Данная процедура не вызывает сильных болей. После выписки пациенту рекомендуется ограничить активную дейтельность в течение трех дней. Через три дня пациент может вернуться к сидячим видам деятельности, необходимо избегать поднятия тяжестей в течение одного месяца и спортивных мероприятий. Через месяц необходимо соблюдать дополнительные ограничения, такие как контактные виды спорта, дайвинг, тяжелая атлетика, и американские горки. Все эти мероприятия приводят к рецидиву перилимфатической фистулы после успешной операции.
Ведущие ЛОР Врачи — Консультация Онлайн
