Операция артроскопическая акромиопластика применяется в том случае, если консервативная терапия не дает результатов.
Это такие случаи, как:
- Стадия 1 — обратимый отек и кровоизлияние в суставе.
- Стадия 2 — фиброз и тендинит, влияющие на ротаторную манжету плеча, с присутствием боли, что повторяется с активностью.
- Стадия 3 — костные шпоры и разрыв сухожилия, ночью боль может быть особенно сильной.
Ведущие специалисты по акромиопластике в Израиле:
Доктор Габриэль Мозес — специалист в хирургии плечевого сустава, Заведующий отделением хирургии плечевого сустава, клиника Ассута.
Доктор Эран Маман — специалист в области ортопедической хирургии плечевого сустава, Директор ортопедической хирургии плеча, Тель- Авивский Медицинский Центр (Ихилов)
Коррекция ротаторной манжеты
Передняя акромиопластика рекомендуется одновременно с коррекцией ротаторной манжеты, с целью снятия давления с восстановленного сухожилия и обеспечения достаточного запаса новой крови для коррекции. Она также может быть объединена с эксцизионной артропластикой акромиально-ключичного сустава, в зависимости от симптомов и патологии.
Другие процедуры, при которых вероятно использование акромиопластики это полное протезирование плечевого сустава у пациентов с ревматоидным артритом или последствиями старого перелома, а также с невосстанаыливаемым разрывом ротаторной манжеты плеча.
В тех случаях, когда ротаторная манжета не может быть восстановлена, то декомпрессия методом передней акромиопластики для иссечения ключично-акромиальной связки и санации остальных элементов манжеты вполне могут обеспечить адекватное обезболивание тех пор, пока дельтовидная связка остается прочной.
Предоперационное исследование
Синдром импиджмента проявляется как периодические боли в плече вследствие повторяющейся активности.
♦ Рентгенография
♦ Ультразвуковое исследование
♦ Магнитно-резонансная томография
♦ Субакромиальная бурсоскопия
После операции пациенту помогают восстановиться упражнения, которые он начинает выполнять в день операции и утром наследующий день, насколько позволяет чувство боли. Стропа используется для комфорта, а не для иммобилизации руки. Жесткость является самым необычным осложнением после этой операции, и, следовательно, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа мобилизации в течение первой недели. В течение недели физиотерапевт постепенно увеличивает диапазон движений в упражнениях. Через 3 недели начинаются упражнения на укрепление. Как правило, полная отдача от упражнений приходит через 3 месяца.
Осложнения
Как правило, акромиопластика является чрезвычайно надежной процедурой. Осложнения возникают в 3-11% случаев. Возврат к легкой атлетике на высоком уровне или профессиональной не может быть гарантирован после акромиопластики.
Неполная декомпрессия может потребовать дальнейшего адекватного хирургического вмешательства.
Отказ дельтовидной реплантации также может быть осложнением после подобной процедуры. Степень разрыва ротаторной манжеты плеча должна быть оценена с помощью рентгенограммы сустава.
Пациенты с послеоперационными рубцами обычно имеют историю формирования послеоперационной гематомы, болей и неадекватного начала мобилизации после операции. В этих случаях может быть проведено артроскопическое удаление спаек.
