Рак желудка

Рак желудка и поджелудочной железы являются одними из самых агрессивных видов онкологических заболеваний. Как правило, эти заболевания обнаруживается на поздних стадиях. Наши врачи, проведя тщательное обследование, назначат грамотную поддерживающую терапию.

Желудок расположен между пищеводом и тонкой кишкой и является частью пищеварительной системы. Его функция заключается в расщеплении и переваривании пищи.

Факторы риска

Прямые причины рака желудка неизвестны. Существует ряд факторов, повышающих риск развития рака желудка, таких как — возраст более 50 лет, мужской пол, пища, богатая обработанным красным мясом, алкоголь, нитраты, консервированные и копченые продукты, а также питание с низким содержанием фруктов и овощей. Курение, ожирение и рефлюкс также увеличивают риск возникновения рака желудка.

В редких случаях, причиной может быть хроническая инфекция из-за желудочной бактерии Helicobacter Pylori или генетический синдром (наследственное заболевание).

Симптомы рака желудка

Ранние симптомы — изжога, которая не проходит, несмотря на лечение, боль в верхней части живота, икота и несварение, преждевременная полнота, плохой аппетит.

Мы подбираем узкопрофильного врача для лечения каждого вида онкологического заболевания, что делает лечение максимально эффективным и помогает улучшить качество жизни наших пациентов.

Профессор Дан Адерка — основатель отделения онкологии желудочно-кишечного тракта в клинике им. Х. Шиба

Если Вам или кому-то из Ваших близких поставили диагноз рак желудка, обратитесь к нам. Мы принимаем заявки на лечение пациентов со всеми стадиями заболевания, любого вида, локализации опухоли, а также злокачественных процессов в организме.

Диагностика и лечение

Первый шаг к эффективному лечению —  правильно поставленный диагноз. Именно с этого и начинают израильские врачи. Все наши пациенты проходят обследование в Израиле.

Диагностика рака желудка

• Развернутый анализ крови (общий анализ, функции печени и почек, а также онкомаркеры (CEA, CA19-9, CA125) или вещества, секретируемые раковыми клетками, которые указывают на степень заболевания и помогают узнать о реакции на лечение).
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионнная томография всего организма на наличие патологических процессов в любой части тела, чтобы определить распространились ли метастазы.
• Гастроскопия и Эндоскопический сонар (EUS) — их роль заключается в оценке степени распространения местного заболевания — то есть, насколько глубоко заболевание проникло в сам желудок, в близлежащие лимфатические узлы или близлежащие ткани. Взятие биопсии опухоли.
• Гистологическое исследование взятой биопсии или привезенного материала.
• Консультация врача-онколога (постановка диагноза и рекомендации к лечению).

Вышеуказанные тесты помогают лечащему врачу определить стадию заболевания, то есть степень распространения опухоли в самом желудке, в лимфатические узлы, в соседние или отдаленные органы. Очень важно точно определить стадию заболевания, поскольку от этого будет зависеть метод лечения заболевания.

Существуют несколько видов рака желудка

Аденокарцинома желудка является наиболее распространенной. Она происходит из железистого эпителия слизистой оболочки желудка и делится на:

• папиллярная аденокарцинома;
• тубулярная аденокарцинома;
• низкодифференцированная аденокарцинома;
• муцинозная аденокарцинома;
• перстневидный рак желудка;
• плоскоклеточный рак;
• железисто-плоскоклеточный рак;
• карциносаркома;
• хориокарцинома;
• недифференцированный рак;
• лимфома (MALT лимфома или мальтома) — около 5% всех злокачественных новообразований желудка.

Лечение

На 1 и 2 стадии рака желудка, при отсутствии метастазов в организме, есть возможность проведения эндоскопической резекции слизистой оболочки, и прилежащих лимфоузлов, с дальнейшей химиотерапией или облучением, по показанию врача.

В настоящее время, наши специалисты придерживаются такого порядка — пациенты, у которых по результатам диагностики нет распространения метастазов в лимфатических узлах, направляются непосредственно на операцию, а пациенты, у которых подозревается диссеминация желез, получают курсы  химиотерапии перед операцией.

Тип операции зависит от места и размера опухоли желудка. Может потребоваться удаление всего или части желудка, включая здоровые ткани вокруг опухоли, чтобы убедиться, что раковых клеток не осталось. Также во время операции удаляются лимфатические узлы, прилегающие к желудку, а иногда и нижняя часть пищевода, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, селезенка или часть поджелудочной железы.

Типы операций

♦ Операция по удалению части желудка. Иногда может быть выполнена только частичная резекция, а часть желудка сохранена. Это зависит от размера опухоли и ее расположения. Если опухоль находится в нижней части желудка, возле тонкой кишки, хирург удалит дно желудка и зашьет двенадцатиперстную кишку, в результате чего желудок уменьшится.

♦ Операция по удалению всего желудка. Когда опухоль сосредоточена в верхней части или в центре желудка, обычно требуется полная резекции желудка. В этом случае хирург прикрепреляет нижнюю часть пищевода к тонкой кишке, чтобы создать небольшой мешочек, который может функционировать точно так же, как желудок.

♦ Лапароскопическая хирургия. В некоторых случаях может быть выполнена лапароскопическая операция, чтобы удалить весь или часть желудка. При этом в брюшной полости делается несколько небольших разрезов (вместо одного большого разреза), через которые вставляется лапароскоп. Таким образом хирург может видеть весь желудок. Время восстановления после лапароскопии может быть быстрее. Лапароскопическая операция должна выполняться очень опытным хирургом, который имеет специальную подготовку и опыт владения данным методом. ⇒ Ведущие израильские хирурги

В тех случаях, когда операция проводится без предварительного лечения, после нее выполняется лечение, направленное на снижение вероятности рецидива заболевания. Оно сочетает в себе химиотерапию (внутривенным введением или в виде таблеток) и ежедневную лучевую терапию, в течение примерно 5 недель.

3 стадия ракa желудка

На 3 стадии заболевания, как правило, опухолевые клетки проникают в более отдаленные лимфатические узлы. В таком случае в основном применяется комплексная химиотерапия или биологическое лечение (Трастузумаб, Ниволумаб (Опдиво), Рамуцирумаб, Пембролизумаб (Китруда).

Показаниями для биологического лечения и иммунотерапии являются уровни экспрессии генов — HER2, VEGFR2 и PD-L1 (положительный или отрицательный).

⇒ Более подробно об иммунотерапии рака желудка в Израиле

4 стадия рака желудка

На этой стадии рак распространяется на близлежащие ткани и более отдаленные лимфатические узлы, или метастазирует в другие органы. На данном этапе часто используется паллиативная терапия, с целью продления жизни пациента и поддержания ее качества. Иногда применяется лазерная терапия, хирургические методы, установка стентов с целью сохранения функции пищеварительного тракта.

Лечение желудочной непроходимости. Иногда рак может вызвать закупорку, которая препятствует попаданию пищи в кишечник. В этом случае терапевтические варианты включают в себя химиотерапевтическое лечение, лучевую терапию или другие методы:

• стентирование области окклюзии, что позволит пище свободно проходить.
• резекция желудка — операция по удалению части желудка, в которой присутствует обструкция.
• шунтирование желудка — создание обходного пути или нового соединения между двумя частями кишечника, чтобы обеспечить прохождение пищи.

Эти операции помогают облегчить симптомы, но не излечивают рак желудка.

Также вы можете узнать, о наших врачах, диагностике и лечении в Израиле