Мелкоклеточный рак легких (МКРЛ) – один из самых агрессивных форм, и размер опухоли при такой форме может увеличиваться в два раза за считанные недели. Поэтому при постановке диагноза и в начале лечения многие пациенты уже находятся на прогрессивной стадии болезни, при которой хирургическая операция уже не используется.
Стадии мелкоклеточного рака лёгких
По стадии заболевание делится на две группы:
- Опухоль считают на локализованной стадии в пределах грудной клетки, если она инфильтрирована в плевру, лимфоузлы средостения, надключичную область и нижнюю часть шеи. Составляет примерно 30% всех случаев заболевания мелкоклеточным раком легких.
- Распространенная стадия, когда опухоль распространилась за лимфатические узлы надключичной области, и все остальные случаи.
Факторы риска мелкоклеточного рака лёгких
Общая заболеваемость и смертельные случая МКРЛ постоянно снижаются благодаря внедрению плановой рентгенограммы грудной клетки.
Основными факторами риска возникновения МКРЛ считают:
- Семейную историю рака легких.
- Табакокурение в настоящем или прошлом.
- Вдыхание табачного дыма.
- Радиоактивное облучение дозами, превышающие физиологические нормы.
- Жизнь в районах с загрязненным воздухом.
Часто рак легких обнаруживается по симптомам или по рентгенограмме груди. Симптомы могут различаться от вовлеченности ткани легких и груди, и других тканей организма, наличия метастазов и паранеопластического синдрома. И могут варьировать от ухудшающегося кашля, одышки до расстройств глотания в запущенных случаях, и отека лица в результате сдавливания грудных нервов и вен.
В случае метастазирования в головной мозг могут проявляются расстройства личности и дисфункция ЦНС, а также болевые ощущения в костной ткани при метастазировании в кости.
Ведущим специалистом в лечении рака легких в Израиле является доктор Майя Готфрид — эксперт в области лечения различных опухолей легких и внутренних заболеваний, Директор Института онкологии, Медицинский центр Меир.
Все ведущие онкологи по раку легкого — Можно заказать консультацию онлайн
Диагностика
Ведение пациента и назначение лечения определяется по результатам цитологии, стадией болезни, состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями. Наши израильские онкологи во время постановки диагноза определяют наличие именно мелкоклеточного рака легких, или другой разновидности, а также стадию заболевания, от которой будет зависеть дальнейшее лечение, и выбор таргетной терапии.
Диагностика может включать в себя (по указанию врача):
- Физический осмотр, сбор анамнеза и изучение истори болезни.
- Рентген грудной клетки.
- Лабораторное цитологическое исследование мокроты.
- КТ грудной клетки с контрастным веществом.
- Бронхоскопия.
- Биопсия тонкой иглой под контролем рентгена или КТ.
- Медиастиноскопия.
Наши израильские специалисты при постановке диагноза выполняют процедуру взятия биопсии малоинвазивным способом, и практически не используют диагностическую торакотономию.
Лечение мелкоклеточного рака легких
Виды лечения мелкоклеточного рака легких:
- Стандартная химиотерапия с использованием комбинации этопозид+цисплатин или этопозид+карбоплатин.
- Лучевая терапия (радиотерапия)
- Химиотерапия с использование лекарств – моноклональных антител или ингибиторов контрольной точки CTLA-4 и PD-1:
- паклитаксел
- доцетаксел
- топотекан
- пембролизумаб (Китруда)
- ниволумаб (Опдиво)
- атезолизумаб или atezolizumab (Tecentriq) (2018г)
- дюрвалумаб или durvalumab (2018г)
- Хирургическая операция ( в редких случаях после ЛТ и ХТ).
В основном лечение проходит стандартным средствами с помощью карбоплатина и этопозида, и до 2018 г в клинических исследованиях проходили более 60 мед. препаратов, которые не прошли фазу 3 клинических испытаний, т.к. не дали какого-либо преимущества по медиане выживаемости. Но теперь, появилось новое поколение препаратов класса ингибиторов контрольной точки Атезолизумаб, которые увеливают выживаемость в два раза, по сравнению с классическим лечением.
Израильские врачи-онкологи достигли хороших результатов в лечении мелкоклеточного рака легких, но следует помнить, что необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью, провести диагностику и назначить лечение. В клиниках Израиля соблюдаются мировые стандарты, и работают только высококлассные врачи с большим практическим опытом.
Дополнительная информация
⇒ Иммунотерапия рака легких (Опдиво, Китруда, Тецентрик, Ервой, Т-клеточная терапия ТИЛ)
⇒ Все препараты для лечения рака легких
⇒ Персонализированное лечение рака легких
