Мы находимся в Израиле и оказываем услуги Иностранным пациентам уже более 15 лет, тесно сотрудничая с Лучшими Израильскими Врачами
*Лицензия Министерства Здравоохранения Израиля №622301
Лечение неинвазивного рака молочной железы (DCIS) в Израиле
Диагностика, тактика лечения и новые методы
Протоковый рак (протоковая или дуктальная) карцинома молочной железы in situ (DCIS) — это самая ранняя форма рака груди. Это значит, что опухолевые клетки находятся только внутри молочного протока и ещё не проникли в окружающие ткани.
Несмотря на то, что DCIS не является жизнеугрожающим заболеванием, при отсутствии лечения оно может перейти в инвазивную форму рака.
В Израиле диагностика и лечение DCIS проводится по международным протоколам с использованием самых щадящих и современных подходов.
Что такое DCIS (рак in situ)?
DCIS (Ductal Carcinoma In Situ) — это скопление атипичных клеток в молочном протоке. Они ещё не проникли через базальную мембрану, то есть не распространились в окружающие ткани.
DCIS считают нулевой стадией рака. Однако до 30–50% случаев без лечения могут со временем перерасти в инвазивную карциному.
Диагностика неинвазивного рака в Израиле
В большинстве случаев DCIS не вызывает симптомов и выявляется случайно — при профилактической маммографии. В Израиле диагностика проводится с высокой точностью:
Основные этапы диагностики:
- Маммография — основной метод, часто выявляет микрокальцинаты, характерные для DCIS
- УЗИ молочной железы — используется как дополнительный метод
- МРТ молочной железы — высокочувствительный метод, особенно полезен при мультифокальном или скрытом процессе
- Биопсия — обязательна для постановки диагноза. В Израиле часто применяется вакуумная стереотаксическая биопсия
- Иммуногистохимическое исследование — определяет наличие гормональных рецепторов (эстроген, прогестерон), уровень Ki-67 (пролиферативной активности), HER2 и другие показатели, влияющие на тактику лечения
Как лечат DCIS в Израиле?
Лечение подбирается персонализированно, в зависимости от:
- размера и локализации очага
- гистологического подтипа
- степени агрессивности (grade)
- наличия гормональных рецепторов
- возраста пациентки и её предпочтений
1. Хирургия — основа лечения DCIS
Наиболее часто применяемые операции:
- Лампэктомия (органосохраняющая операция) — удаляется только очаг с небольшим участком здоровой ткани вокруг
- Мастэктомия — проводится реже, при многоочаговых поражениях, большом размере или при высоком риске рецидива
Возможна немедленная реконструкция груди — особенно при мастэктомии
В большинстве случаев удаление лимфоузлов не требуется, так как опухоль не проникает в них. Однако при высоком риске может быть выполнена биопсия сторожевого лимфоузла
2. Лучевая терапия
Назначается после лампэктомии для снижения риска рецидива.
Применяются современные методы (3D-конформная, IMRT), которые позволяют воздействовать точно на опухолевую зону, минимизируя побочные эффекты
В некоторых случаях (особенно у женщин старше 60 лет с маленькими, гормоноположительными опухолями) можно обойтись без лучевой терапии, решение принимается индивидуально
3. Гормональная терапия
Если DCIS содержит эстрогеновые рецепторы (ER+), после операции может быть назначена длительная гормонотерапия (на 5–10 лет), особенно если не проводилась мастэктомия.
Применяются:
- Тамоксифен — чаще для женщин до менопаузы
- Ингибиторы ароматазы (Фемара, Аримидекс, Аромазин) — для женщин в менопаузе
Гормонотерапия снижает риск рецидива и развития инвазивного рака в другой груди.
Инновации и перспективы лечения DCIS
Геномные тесты для оценки необходимости лечения
В Израиле всё шире применяются молекулярно-генетические тесты для рака груди, которые позволяют определить, нужно ли проводить химиотерапию, лучевую терапию или можно ограничиться наблюдением.
Примеры: Oncotype DX DCIS, Breast Cancer Index
Эти тесты помогают избежать избыточного лечения у пациенток с низким риском прогрессии.
Активное наблюдение вместо операции — для отдельных случаев
На сегодняшний день проводятся международные исследования (например, COMET, LORD, LORIS), которые изучают, можно ли отказаться от операции и наблюдать некоторых пациенток с низкоагрессивным DCIS.
Пока такой подход применяется исключительно в рамках клинических исследований, но он даёт надежду на ещё более персонализированное лечение в будущем.
МРТ-поддерживаемые биопсии и точная хирургия
Применение нейронавигации и точного позиционирования (например, с использованием радиометок) позволяет удалить минимальный объём ткани, сохраняя внешний вид груди
Это особенно важно для молодых пациенток и в косметически чувствительных зонах
Реконструкция без имплантов
В израильских центрах применяются новейшие методы реконструкции груди после мастэктомии — аутологичная тканевая реконструкция (DIEP) или жировой липофиллинг, без необходимости использовать имплантаты.
Какой прогноз при DCIS?
DCIS лечится успешно в подавляющем большинстве случаев:
- 5-летняя выживаемость приближается к 100%
- После органосохраняющего лечения и лучевой терапии риск рецидива составляет 10–15%
- После мастэктомии риск возвращения заболевания менее 2%
Правильно подобранное лечение и регулярное наблюдение позволяют большинству женщин жить полной жизнью без страха перед болезнью.
Почему наши пациенты выбирают Израиль?
- Точные молекулярные тесты уже на этапе диагностики
- Щадящие органосохраняющие операции
- Индивидуализированный подход к каждой пациентке
- Доступ к передовым клиническим исследованиям
- Высокие стандарты реконструктивной хирургии
- Быстрый доступ к лечению без ожидания
Как получить консультацию?
Если вам поставлен диагноз DCIS или вы только на этапе обследования, мы организуем:
- Консультацию профильного онколога или хирурга (в клинике или онлайн)
- Перевод и анализ биопсий и маммографий
- Составление персонального плана лечения
- При необходимости — поездку в Израиль и сопровождение на всех этапах
Цены на лечение рака груди в Израиле
Стоимость диагностики и лечения рака груди в Израиле с использованием современных международных протоколов варьируется в зависимости от объема необходимых процедур и стадии заболевания.
Цены, указанные ниже, являются опциональными, приблизительными и могут отличаться в случае каждого пациента, в зависимости от потребности в процедурах. Во многих случаях врачи учитывают результаты диагностики, выполненной в вашей стране, и назначают процедуры в Израиле только по мере необходимости.
- В среднем, базовый пакет диагностики, включающий консультации онколога, маммографию, УЗИ, ревизию биопсии, ПЭТ-КТ, генетические молекулярные тесты, может составлять около 3 000 — 4 000 долларов. Онкотест для рака молочной железы для персонализированного лечения (выполняется в случае рекомендации врача и по вашему решению) — в диапазоне 2 500 — 6 500 долларов.
- Лечение может включать (в зависимости от клинической ситуации):
- стоимость операций на груди — от взятия биопсии около 2 500 дол., до мастэктомии с пластикой груди +/- 20 000 дол. (в зависимости от объема операции)
- химиотерапию — около 500 — 1000 дол.
- иммунотерапию — около 5 000 — 12 000 дол. за курс
- таргетные препараты — около 1 000 — 4 000 дол. на месяц
- лучевую терапию — +/- 20 000 дол.
Свяжитесь с нами, чтобы уточнить стоимость диагностики и лечения рака груди в Израиле в вашем случае.
