Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника это состояние при котором диск поясничного отдела истощается и трескается, через его внешнюю оболочку может просачиваться внутреннее ядро.
Для того, чтобы определить причину болей и узнать возможный метод лечения, вышлите нам снимки МРТ или КТ позвоночника для консультации с врачом.
Слабым местом во внешнем ядре межпозвоночного диска является непосредственно корневой спинной нерв, так как грыжа оказывает на него прямое давление.
Поскольку нерв проходит через ноги, то любой тип его защемления в нижней части позвоночника может вызвать боль, которая отдает по протяженности нерва — через ягодицы и вниз по ноге. Этот тип боли также называют ишиас или радикулопатия.
Появление грыжи также приводит к стенозу позвоночника (сужению и сдавливанию спиномозгового канала).
Симптомы
Общие симптомы грыжи поясничого отдела включают один или комбинацию из следующих проявлений: боль в ногах (ишиас), который может быть с болью в пояснице или без (обычно боль в ногах сильнее, чем в пояснице), онемение, слабость и / или покалывание в ноге, боль в пояснице и / или боль в ягодице, реже потеря контроля мочевого пузыря или кишечника, что может быть признаком серьезного заболевания под названием синдрома конского хвоста.
Большинство грыж диска происходит в направлении нижней части позвоночника, на уровнях L4-L5 или L5-S1. В дополнение к типичным симптомам, пояснично-крестцовый радикулит, нервные защемления на этих уровнях могут привести также к:
Защемлению нерва L5 (на уровне дисков L4 — L5) грыжей межпозвоночного диска. При этом пациент ощущает слабость в расширении большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке. Онемение и боли могут ощущаться в верхней части стопы, боль может также иррадировать в ягодицу.
Защемлению нерва S1 (на уровне дисков L5 — S1) грыжей межпозвоночного диска, что может стать причиной потери голеностопного рефлекса и / или слабости в лодыжке, при которой пациент не может поднять ногу, оттолкнуться от пола). При ходьбе могут возникать онемение и боль.
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела
Грыжу поясничного отдела необходимо начинать лечить сразу после диагностики. В течение первых 6 недель можно применять лечение нехирургическими методами. Это может дать определенные результаты. Такими методами могуь быть физиотерапия, остеопатическая / мануальная терапия, тепло-и / или льодо-терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), пероральные стероиды, эпидуральные средства в инъекциях.
Если боль и другие симптомы продолжаются по прошествии шести недель, и боль очень сильная, то врач может рекомендовать проведение микродискэктомии с целью устранения напряжения нервных корешков и исцеления нерва. Как правило, удаляется только небольшая часть диска, который давит на нервный корешок, и большая часть межпозвоночного диска остается неизменной.
Эта микрохирургическая техника выполняется опытным хирургом, как правило амбулаторно, через небольшой разрез. Срок госпитализации – 1 ночь. И большинство пациентов могут вернуться к полноценной активности в период от 1 до 3 недель. При выполнении этой процедуры опытным хирургом, вероятность ее успеха около 95%.
К сожалению, у около 10% пациентов наблюдается рецидив грыжи диска в том же месте, который как правило, возникает в начале послеоперационного периода (в течение первых трех месяцев), хотя это может также произойти несколько лет спустя. Как правило, в таких случаях выполняется еще одна микродискэктомия.
Если этот процесс повторяется несколько раз, может быть рассмотрен вариант дискэктомии с динамической фиксацией позвонков, при котором удаляется вещество диска, в некоторых случаях заменяемое трансплантатом.
Наши специалисты в области лечения стеноза позвоночника:
Доктор Нахшон Кноллер — Директор отделения хирургии позвоночника, клиника им. Хаима Шиба, тель-а-Шомер, нейрохирург.
Доктор Алон Фридландер — Руководитель блока по лечению спины и позвоночника, отделение хирургии позвоночника и нейрохирургии спины, клиника Шиба, Тель-а-Шомер.
Другие заболевания:
⇒ Грыжа шейного отдела позвоночника
⇒ Травмы и повреждения позвоночника и спинного мозга
⇒ Опухоли позвоночника, спинного мозга и периферических нервов
⇒ Наши спинальные нейрохирурги
