Эректильная дисфункция (ЭД) или импотенция одно из наиболее частых обращений наших пациентов. Эта проблема характеризуется невозможностью развития или поддержания эрекции полового члена во время полового акта.
Эрекция полового члена обуславливается гидравлическим эффектом ввода и удерживания крови в губчатых органах полового члена. Процесс часто начинается в результате сексуального возбуждения, когда сигналы передаются от мозга к нервам в половой член. Наиболее важные органические причины это сердечно-сосудистые заболевания и диабет, неврологические проблемы (травмы после простатэктомии), гормональная недостаточность (гипогонадизм), а также побочные явления препаратов.
Психологическая импотенция предполагает невозможность эрекции из-за мыслей или чувств по психологическим причинам, а не физическим; это встречается несколько реже и, в большинстве случаев, излечимо. В частности, при психологической импотенции существует сильная реакция на плацебо. Эректильная дисфункция может иметь серьезные психологические последствия, поскольку приводит к трудностям в отношениях и мужской самооценки в целом.
Эректильная дисфункция является распространенной проблемой. Предполагается, что примерно 40 % мужчин страдают от эректильной дисфункции или импотенции, хотя бы раз в жизни.
Признаки и симптомы
Психологические причины: тревожность, стресс, психические расстройства, психологические проблемы, негативные чувства.
Кроме психологических причин существуют и другие факторы, ведущие к эректильной дисфункции, такие как сахарный диабет (нейропатия), побочное действие лекарств (антидепрессанты являются наиболее распространенными), никотин, нейрогенные расстройства, кавернозные расстройства (болезнь Пейрони), хирургическое вмешательство, старение (эректильная дисфункция встречается в четыре раза чаще у мужчин старше 60, чем у мужчин в возрасте от 40), почечная недостаточность, рассеянный склероз (MS), образ жизни (курение является основной причиной эректильной дисфункции, оно вызывает импотенцию, поскольку способствует сужению артерий).
Вследствие хирургического вмешательства могут быть удалены анатомические структуры, необходимые для монтажа, могут быть повреждены нервы, или ухудшено кровоснабжение. Эректильная дисфункция является частым осложнением лечения рака предстательной железы, в том числе простатэктомии и удаления опухоли простаты лучевой терапией, хотя сама предстательная железа не является необходимой для достижения эрекции.
Мужчины, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты 3 раза в день в течение более 3 месяцев, имеют на 22% повышенный риск эректильной дисфункции.
Диагностика
В качестве диагностических процедур выполняются:
Анализы крови. Как правило, это выполняется, чтобы исключить основное заболевание, такое как гипогонадизм или пролактинома.
Доплерография (УЗИ) используется для оценки кровотока, венозного течения, признаков атеросклероза, рубцов или кальцификации эректильной ткани. Ультразвук используется для того, чтобы оценить расширение сосудов и измерить кровяное давление полового члена.
Проверка функции нервов полового члена — рефлекторный тест, который выполняется непосредственно врачом при осмотре.
Определение ночной эрекции полового члена. Для человека характерно появление эрекции к 6 утра во время сна. Ее отсутствие может указывать на проблему функции нерва или кровоснабжения в половом члене. Есть два метода для измерения изменений в жесткости и окружности во время ночной эрекции: датчик и тензометр, поскольку значительная часть людей, у которых нет сексуальной дисфункции, тем не менее, не имеют регулярной ночной эрекции.
Биотезиометрия полового члена (измерение чувствительности) Этот тест использует электромагнитную вибрацию для того, чтобы оценить чувствительность и функции нерва полового члена.
Динамическая инфузионная кавернозометрия (DICC). Это метод, при котором в пенис вводится жидкость с определенной скоростью и давлением. Это позволяет измерить сосудистоое давление в пещеристых телах во время эрекции.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Эта процедура похожа на магнитно-резонансную томографию. Она использует магнитные поля и радиоволны, чтобы передать детальные изображения кровеносных сосудов. Врач вводит «контрастное вещество» в кровоток пациента, который приводит к тому что сосудистые ткани выделяются на фоне других тканей. Контрастное вещество дает улучшенную картину о кровоснабжении и сосудистых аномалиях.
Лечение
В некоторых случаях лечение может включать применение препаратов, инъекции в половой член, установку протезов полового члена или сосудистую реконструктивную хирургию.
Физиотерапия. Упражнение для мужчин среднего возраста являются эффективным для предотвращения ЭД.
Когда фармакологические методы не срабатывают, специально разработанный для достижения эрекции может быть использована внешняя вакуумная помпа (насос). Устройство способствует притоку крови в пенис, создавая отрицательное давление. Этот тип устройства может быть применен непосредственно перед половым актом. Такое устройство назначается врачом по рецепту.
Хирургическое вмешательство
Часто, в качестве радикального средства, если другие методы лечения не оказались успешными, самой распространенной процедурой является протезирование, установка имплантов (искусственные стержни) в половой член. В Израиле накоплен многолетний опыт успешного проведения подобных процедур.
Мы подбираем узкопрофильного врача для лечения каждого определенного вида онкологического заболевания, что делает лечение максимально эффективным и помогает улучшить качество жизни наших пациентов.
