Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), также известны как острый цистит или воспаление мочевого пузыря, поражает часть мочевыводящих путей. Когда инфекция поражает нижние мочевые пути, это простой цистит (воспаление мочевого пузыря), а когда поражены верхние мочевые пути, это заболевание называется пиелонефрит (почечная инфекция).
Доктор Гиль Леви — хирург, урогинеколог (хирургия тазового дна) — ведущий специалист в области лечения интерстициального цистита и недержания мочи у женщин.
Симптомы нижних мочевых путей включают болезненное мочеиспускание, либо частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию (или и то и другое), а симптомы пиелонефрита включают лихорадку и боль в боку, в дополнение к симптомам нижних отделов мочевыводящих путей. У лиц пожилого возраста и молодых людей, симптомы могут отличаться, быть неопределенными или неспецифическими. Основным возбудителем обоих типов является кишечная палочка, хотя в редких случаях могут быть и другие бактерии, вирусы или грибки.
Инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще у женщин, чем у мужчин, причем половина женщин, имеющих по крайней мере один эпизод инфекции в какой-то момент жизни. Рецидивы являются общими. К факторам риска относятся особенности женской анатомии, последствия полового акта и семейная история. Пиелонефрит, как правило, это попадание инфекции в мочевой пузырь, но он может также быть результатом инфекции, поступившей через кровь. Диагноз у молодых здоровых женщин может быть основан на одних только симптомах. В случае с неопределенных симптомов, диагноз поставить трудно, поскольку бактерии могут присутствовать без наличия инфекции. В таких случаях, необходимо сделать анализ на посев мочи.
В неосложнных случаях, инфекции мочевыводящих путей легко лечятся коротким курсом антибиотиков, хотя сопротивление многим антибиотикам, используемых для лечения этого заболевания, увеличивается.
Иногда в моче может содержаться гной (пиурия) из-за инфекции мочевыводящих путей.
У маленьких детей единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) может быть лихорадка. Младенцы могут плохо есть, что сопровождается рвотой, сонливостью, или признаками желтухи. У детей старшего возраста признаки это недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем).
У пожилых людей часто симптомы очень неопределенные. Это может быть недержание, изменение психического статуса , или усталость.
Мы подбираем узкопрофильного врача для лечения каждого определенного вида заболевания, что делает лечение максимально эффективным и помогает улучшить качество жизни наших пациентов.
Наши урологи имеют многолетний опыт лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы
Причины цистита
Кишечная палочка является причиной 80-85% инфекций мочевыводящих путей, золотистый сапрофит является причиной в 5-10%. Редко они могут быть связаны с вирусными или грибковыми инфекциями. Другие бактериальные причины это Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, энтерококки и Enterobacter. Но они являются причиной в редких случаях, и , как правило, связаны с аномалиями мочевыделительной системы. Инфекции мочевыводящих путей из-за золотистого стафилококка обычно возникают вследствие инфекции, переносимых с кровью.
Бактерии, которые вызывают инфекции мочевых путей, обычно попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Однако заражение может также произойти через кровь или лимфу. Считается, что бактерии, как правило, передаются в уретру из кишечника. После получения доступа к мочевому пузырю, E. Coli способны прикрепляться к стенке мочевого пузыря и образуют биопленку, которая препятствует образованию иммунного ответа организма.
У молодых сексуально активных женщин, сексуальная активность является причиной 75-90 % случаев инфекции мочевого пузыря, с риском инфицирования, связанного с частотой секса. В период после менопаузы женщины, сексуальная активность не влияет на риск развития ИМП. Поскольку уровень эстрогена у женщины уменьшается с менопаузой, риск инфекций мочевыводящих путей увеличивается, в связи с потерей защитного влагалища флоры.
Мочеваяй катетеризация увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.
Предрасположенность к инфекции мочевого пузыря может быть в семейной истории. Другие факторы риска включают диабет, увеличенная простата. Факторы довольно расплывчаты и включают предрасполагающие анатомические, функциональные, или метаболические нарушения. У детей ИМП связаны с ПМР (ненормальное движение мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почек) и запорами.
Лица с повреждением спинного мозга имеют повышенный риск инфицирования мочевых путей частично из-за постоянного использования катетера, и частично из-за дисфункции мочеиспускания. Это наиболее частая причина инфекции в этой группе населения, а также наиболее частая причина госпитализации.
Диагностика
Для диагностики цистита необходим анализ мочи, для оценки уровня в моче нитритов, белых кровяных телец (лейкоцитов) или лейкоцитарной эстеразы. Еще один тест, микроскопия мочи используется для оценки эритроцитов, лейкоцитов, или бактерий. Таким же образом, с использованием этих культур, оценивается чувствительность антибиотиков. Это определяет выбор антибактериальной терапии.
Диагноз цистита у детей заключается в анализе мочи – посев мочевой культуры.
Дифференциальная диагностика
Причиной инфекции может быть у женщин цервицитом (воспаление шейки матки) или вагинит (воспаление влагалища), и у молодых мужчин с симптомами ИМП, хламидиоз или Neisseria gonorrheae. Вагинит может быть также связан с дрожжевой инфекцией. Промежуточный цистит (хроническая боль в мочевом пузыре) может наблюдаться у людей, которые испытывают множественные эпизоды симптомов ИМП, но культуры мочи остаются отрицательными, и нет улучшения при лечении антибиотиками. Простатит (воспаление предстательной железы) может также рассматриваться при дифференциальной диагностике.
Геморрагический цистит, характеризуется наличием крови в моче, может произойти вторично по следующим причинам: инфекции, лучевая терапия по причине рака, лекарства и токсины. Лекарства, которые обычно вызывают эту проблему, включают химиотерапевтические средства. Эозинофильный цистит является редким состоянием, когда эозинофилы присутствуют в стенке мочевого пузыря. Признаки и симптомы такого заболевания схожи с инфекцией мочевого пузыря. Причинами его могут быть пищевая аллергия, инфекции, лекарства и другие.
Лечение цистита
Основным методом лечения цистита являются антибиотики.
Лечение бессимптомной бактериурии (есть бактерии в моче, но нет симптомов) обычно не сопровождается антибиотиками. При беременности рекомендуется прием антибиотиков до 7 дней. Если не лечить цистит, у 30 % матерей может развиться пиелонефрит, а также увеличивается риск низкого веса при рождении, и опасность преждевременных родов.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей являются более тяжело поддаются лечению и обычно требуют очень тщательной оценки и подхода. Необходимо выявить и устранить основное осложнение.
Пиелонефрит рассматривается более тщательно, чем простые инфекции мочевого пузыря, с применением длительного курса антибиотиков, перорально или внутривенно.
