Израильская ассоциация ревматологов опубликовала меморандум с рекомендациями по вакцинации от ковид для пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями.
Контрольный документ составлен членами комитета по вакцинам против ковид для пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями во главе с профессором Ори Элькаям, Директором Института Ревматологии клиники Ихилов, и профессором Дафна Паран, Директором дневного стационара ревматологии клиники Ихилов и председателем Израильской Ассоциации Ревматологии, на основе недавних исследований и отчетов из Европы и США.
Составляя рекомендации по прививкам для людей, страдающих аутоиммунными ревматическими заболеваниями, авторы рассмотрели следующие вопросы:
- увеличивается ли риск заболеваемости ковид-19 среди пациентов с АРЗ;
- является ли заболевание ковид-19 более тяжелым у пациентов с АРЗ;
- какие потенциальные прививки против ковид-19 доступны сегодня или в ближайшем будущем;
- каковы возможные риски вакцинации среди пациентов с АРЗ.
Предварительные рекомендации по вакцинации от ковид-19 при аутоиммунном ревматическом заболевании
- 1. Риск возникновения ковид-19 у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями аналогичен или немного повышен, по сравнению с населением в целом.
- 2. Тяжесть ишемической болезни сердца у пациентов с АРЗ, в первую очередь, определяется факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, общими для населения в целом.
- 3. Имеются сообщения о более тяжелом течении болезни у больных склеродермией, волчанкой и васкулитом.
- 4. Использование Преднизона в дозах выше 10 мг в день и Ритуксимаба было связано с более тяжелым заболеванием.
- 5. В разгар эпидемии ковид-19 особое внимание людям с аутоимунными ревматическими заболеваниями следует уделять вакцинации против гриппа и пневмонии.
- 6. Как правило, пациентам с АРЗ рекомендуются инактивированные вакцины. Вакцины MRNA не содержат вирусов или частей вирусов и, следовательно, не могут вызывать ишемическую болезнь сердца.
- 7. Пациентам с АРЗ следует избегать живой аттенуированной вакцины против ковид-19.
- 8. Принимая во внимание пандемию и последствия заболевания, возможное усиление тяжести заболевания при определенных обстоятельствах, указанных в документе, и профиль безопасности мРНК-вакцин, описанный в общей популяции, следует рассмотреть вопрос о положительной вакцинации РНК-вакциной для для большинства пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями.
- 9. У пациентов с заболевнием в активной фазе, и особенно у пациентов с СКВ, каждый случай должен быть исследован отдельно, а наличие классических факторов риска ковид-19 (возраст, ожирение, диабет, артериальная гипертензия, почечная недостаточность и т. д.) следует учитывать при принятии решения о вакцинации от ковид 19.
- 10. Эффективность действия прививки у пациентов с АРЗ может быть ниже, особенно у тех, кто получал высокие дозы стероидов и Ритуксимаба.
- 11. Как и в случае с другими прививками, рекомендуется вводить вакцину пациентам с Ритуксимабом как можно скорее, по крайней мере, через шесть месяцев после введения Ритуксимаба. Однако не следует избегать вакцинации от ковид 19, если невозможно выбрать идеальное время, зная, что иммунный ответ может быть снижен. Если лечение Ритуксимабом было отложено, его можно возбновить примерно через две недели после второй дозы прививки.
В заключение авторы отмечают, что в настоящее время, информации о риске обострения основного аутоиммунного заболевания после контакта с ковид-19 или после вакцинации нет. Пока нет дополнительной информации об эффективности прививки, необходимо носить маску и сохранять социальную дистанцию.
Авторы отмечают, что, поскольку в настоящее время нет данных об эффективности и безопасности вакцин против ковид-19 среди пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями, очень важно провести проспективные исследования и протестировать иммуногены вакцин в различных группах пациентов с АРЗ.
По информации doctorsonly.co.il
