Радикулопатия является защемлением нерва в позвоночнике. Это происходит, когда окружающие нерв кости, хрящи, мышцы, а также сухожилия изнашиваются или травмируются. В результате травмы, эти ткани меняют свое положение в организме, оказывая при этом дополнительное давление на нервные корешки спинного мозга.
Доктор Нахшон Кноллер — Директор отделения хирургии позвоночника, клиника им. Хаима Шиба, тель-а-Шомер, нейрохирург
Доктор Алон Фридландер — Руководитель блока по лечению спины и позвоночника, отделение хирургии позвоночника и нейрохирургии спины, клиника Шиба, Тель-а-Шомер
Когда нервные корешки сжимаются, они воспаляются. Это приводит к онемению, слабости и боли. При своевременном обращении к нашим специалистам этот процесс можно повернуть вспять и вылечить ткани и поврежденный нерв.
Типы радикулопатии определяются месторасположением сжатого нерва:
Поясничная радикулопатия является давлением на нервные корешки в нижней части спины. Это может привести к пояснично-крестцовому радикулиту, или стреляющей боли в ногах. В тяжелых случаях, возможно также недержание мочи, сексуальная дисфункция или тяжелый паралич.
Шейная радикулопатия — это давление на нервные корешки шеи. Это может привести к болезненному жжению или покалыванию в области шеи, плеч и рук.
Грудная радикулопатия происходит, когда зажаты нервы в средней части позвоночника. Это вызывает боль в груди и туловище. Это один из самы редких видов радикулопатии.
Причины радикулопатии:
Иногда радикулопатия является следствием грыжи спинного диска. Это происходит, когда внешний обод диска ослабляется или разрывается (секвестр). В результате этого пульпозное ядро диска выходит наружу и оказывает давление на соседний спинномозговой нерв.
Причиной радикулопатии могут быть также костные шпоры. Это происходит путем формирования дополнительных форм кости вокруг диска, в результате его ослабления или разрушения. Эти шпоры делают позвоночник жестким и сужают пространство, в котором расположены нервы, заставляя их сжиматься.
Давление на нерв со стороны грыжи межпозвоночного диска, окружающих тканей, мышц или сухожилий может вызвать воспаление. Это нарушает функцию нерва. Такое сжатие может происходить спонтанно, но также может быть результатом травмы или других факторов, влияющих на позвоночник. К ним относятся травмы, остеоартрит и ожирение. Возраст является еще одним фактором. Сжатие также могут вызвать плохая осанка или стресс от повторяющийся деятельности.
Факторы риска
Многие изменения в вашем диске и позвонках происходят с возрастом. Радикулопатия обычно поражает людей в возрасте от 30 и 50
Такие заболевания, как ревматоидный артрит, диабет и ожирение могут увеличить риск радикулопатии. Костные шпоры могут иногда возникать из-за травмы или остеоартрита. Причинами также могут быть повторяющиеся движения запястья и плеча. Более высокому риску подвергаются обычно беременные женщины. Радикулопатия может также быть наследственной.
Симптомы радикулопатии
Симптомы радикулопатии могут варьироваться от легких до тяжелых.Тип и локализация боли зависит от расположения зажима нервного корешка. Цервикальная радикулопатия обычно поражает нижний часть шеи. Поясничная радикулопатия вызывает больше дискомфорта в нижней части ноги, чем в области спины.
Симптомы радикулопатии включают:
Резкие боли в спине, иррадирующие в ногу
Резкую боль, которая ухудшается от внутрибрюшного давления в положении сидя или при кашле
Онемение кожи ноги
Слабость и покалывание в области шеи и плеча
Слабость и покалывание в спине и ноге
Изменения в ощущениях
Потерю рефлексов
Боль в плече или руке
Боль, которая ухудшается при движении шеи или головы
Повышенную чувствительность
Диагностика радикулопатии
После первоначального физического обследования, деформацию костей или сужение дисков моно обнаружить при помощи рентгена.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) изучает мягкие ткани, спинной мозг и нервные корешки. Компьютерная томография (КТ) помогает оценить тонкие детали костей, в том числе костные шпоры.
Электромиограмма (ЭМГ) измеряет электрические импульсы мышц в состоянии покоя и во время сокращений. Это помогает найти доказательства повреждений. Исследование нервной проводимости (NCS) измеряет способность нервов передавать электрические сигналы.
Лечение радикулопатии
Как правило, первым шагом в лечении радикулопатии являются консервативные методы
Некоторые лекарственные препараты могут быть эффективны при лечении боли и воспаления:
- анальгетики
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- миорелаксанты
- пероральные кортикостероиды
- отпускаемые по рецепту опиоидов при сильной боли
- спинальные инъекции кортикостероидов в поврежденную область
Хирургические методы:
Врачи могут рекомендовать операцию в тех случаях, когда радикулопатия не улучшается в течение определенного периода времени. Это, как правило, после шести до 12 недель консервативного лечения. Операция также может быть рассмотрена в случаях, когда пострадало несколько нервов или когда функция нерва ухудшается, несмотря на лечение.
Операция выполняется с целью высвобождения пораженного нерва от давления. Такая процедура называется дискэктомия. Она включает в себя удаление костных шпор или части грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры, часть позвонков, возможно, будут удалены или соединены при помощи динамических шарниров (динамическая фиксация), что позволяет сохранить функцию и гибкость позвоночника.
Физиотерапия помогает пациентам укрепить, растянуть и защитить пораженный участок.
Для некоторых пациентов необходима потеря веса, чтобы уменьшить давление на пораженный участок.
Профилактика радикулопатии
Хотя некоторых факторов возникновения радикулопатии невозможно избежать, существует несколько способов уменьшить риск. Поддержание хорошей осанки и здорового веса помогает снизить шансы развития радикулопатии. Для предупреждения осложнений, необходимо использовать безопасные методы при подъеме тяжелых предметов, а при выполнении повторяющихся задач необходимо делать частые перерывы.
Помочь может также физическая активность. Это вклюяает в себя регулярные упражнения на прочность и гибкость позвоночника.
Если Вам диагностировали радикулопатию любого вида, обратитесь к нашим специалистам. В котороткие сроки мы проинформируем вас о мнении ведущего израильского нейрохирурга (невролога).
Наши спинальные хирурги
Все наши врачи
