Дефект межпредсердной перегородки или ДМПП представляет собой отверстие между двумя верхними камерами сердца — правым предсердием и левым предсердием.
Это врожденный порок сердца, позволяющий смешиваться венозной крови, бедной кислородом, которая возвращается к сердцу от тела (правое предсердие) и насыщенной кислородом крови, поступающей из легких (левое предсердие). Степень перемешивания в значительной степени зависит от размера дефекта и относительных давлений в каждом предсердии. В начале жизни кровь из левого предсердия преимущественно перемещается в правое предсердие, вызывая чрезмерный поток крови через легкие. Если этого потока вполне достаточно, в легких развивается сопротивление потоку, в результате чего венозная кровь начинает поступать в обратном направлении, из правого предсердия в левое предсердие, а затем и в организм. Это может привести к состоянию, называемому «цианозом», когда кровь недостаточно насыщенная кислородом, поступает в организм, вызывая преждевременную усталость и застойную сердечную недостаточность.
Небольшие дефекты межпредсердной перегородки часто можно наблюдать консервативно, без операции, из-за минимального потока. Большие отверстия должны быть закрыты, чтобы предотвратить необратимые последствия позднего чрезмерного потока слева-направо. ДМПП может быть закрыт хирургическим путем простым сшиванием или, в случае больших отверстий, трансплантатом участка собственной ткани пациента или синтетическим материалом (к примеру, Dacron).
⇒ Лучшие Кардиологи и Кардиоторакальные Хирурги 2022 — Форбс
Как происходит коррекция ДМПП
Процедура требует использования аппарата искусственного кровообращения. Это позволяет хирургу безопасно открыть правое предсердие и получить доступ к МПП в относительно бескровной области. В некоторых случаях, сердце также может быть остановлено на 1 — 2 часа, чтобы облегчить коррекцию. Коррекция ДМПП находится в числе от относительно простых операций до более сложных процедур, в зависимости от местоположения, размера и характеристик ДМПП. Общая продолжительность операции составляет от 2 до 3 часов.
Хотя этот подход и обеспечивает отличный доступ к сердцу, в результате полное заживление постоперационной раны может занять нескольких месяцев, длительный период восстановления с существенными ограничениями деятельности также может быть долгим. Поэтому наши специалисты, при любой возможности, стараются применять мини-инвазивные методы хирургии.
Минимально инвазивный подход к дефекту межпредсердной перегородки
Мини-торакотомия выполняется методом 4-сантиметрового надреза через правую сторону груди между ребрами. Искусственное кровообращение вводится при помощи трубочек, размещенных в главной артерии и вены на правой ноге, через 3 см разрез помещается в правой паховой складке. Сердце останавливают и открывают правое предсердие, чтобы обнажить дефект межпредсердной перегородки. В этот момент, специализированные инструменты вводятся через небольшой разрез, и хирург устраняет дефект. После коррекции сердце закрывают и перезапускают. Искусственное кровообращение прекращается и на разрезы накладывают швы.
⇒ ДМПП
