Абляция сердца применяется израильскими кардиохирургами уже на протяжении более 25 лет. Это эффективная и относительно безопасная процедура лечения нарушений сердечного ритма. В настоящее время абляция РЧА сердца выполняется с помощью радиоволн, а не постоянного тока, как в прошлом. Следующий шаг развития абляции — это метод замораживания или криоабляция, использование лазера, ультразвука, микроволн и многое другое.
Мерцательная аритмия — это распространенное заболевание сердца, которое обусловлено быстрым и неконтролируемым пульсированием верхних (предсердных) отделов сердца (мерцание). Чаще всего мерцательная аритмия лечится медикаментозным методом, хотя лекарства не всегда эффективны, и в таких случаях может быть использована процедура катетерной абляции.
Мы сотрудничаем с ведущими израильскими кардиохирургами электрофизиологами или аритмологами, руководителями отделений и научно-исследовательских институтов Израиля, опытными специалистами в области лечения всех видов аритмии.
⇒ Лучшие Кардиологи и Кардиоторакальные Хирурги 2022 — Форбс
Наши врачи выполняют все виды абляции сердца в ведущей израильской клинике Ассута.
⇒ Консультация кардиолога онлайн
Когда израильский врач может назначить катетерную абляцию?
Наш кардиохирург, вероятнее всего, порекомендует вам пройти абляцию в тех случаях, когда фибрилляция предсердий не улучшилась, как ожидалось, после других видов лечения.
Абляция сердца может значительно снизить частоту случаев фибрилляции предсердий и связанного с ним симптома неконтролируемого сердцебиения. В зависимости от типа мерцательной аритмии и дополнительных причин, катетерная абляция может восстановить нормальный постоянный ритм вашего сердца.
Современные методы абляции сердца в Израиле
Израильские врачи постепенно добились улучшения методов картирования сердечной аритмии и пришли к большему пониманию сложных нарушений ритма, что позволяет им эффективно их лечить. Это такие виды аритмии, как атипичное трепетание предсердий, мерцательная аритмия и желудочковая тахикардия. Те виды аритмии, которые часто связаны со значительными структурными повреждениями сердца, такими как врожденные дефекты, состояния после инфаркта миокарда или после операции на сердце.
Чтобы точно определить очаг таких сложных типов аритмии в трех измерениях, кардиохирурги разработали метод электроанатомического картирования (EAM), системы которая позволяет врачу манипулировать абляционным катетером и точно определять местоположение очага аритмии без необходимости использования рентгеновских лучей. Такой метод повышают процент успешности и безопасности операции сложных аритмий.
В некоторых случаях, речь идет об области рубца, который способствует созданию электрической цепи (Macroreentry). Метод картирования помогает «экспонированию» области рубца, которая является источником аритмии.
Радиочастотная абляция РЧА CARTO
Радиочастотная абляция CARTO этот метод высокой точности, при котором используется магнитное поле низкой интенсивности (от 5 х 10-6 до 5 х 10-5 Тесла), сформированное отдельно от трех катушек в виде треугольной структуры.
Катетер вводится в полость сердца, где он регистрирует интенсивность локальной электрической активности, планирует ее и одновременно записывает ориентиры в пространстве, создавая трехмерную геометрическую структуру и определяя точную локализацию очага аритмии. Система может точно указывать на важные анатомические структуры, которые нельзя повредить во время абляции РЧА. Через наконечник катетера в очаг аритмии подаются радиоволны.
CARTO Merge — это технология, которая позволяет создавать изображения трехмерной структуры, построенной с использованием изображений КТ или МРТ, прежде чем воздействовать на трехмерную структуру, созданную системой CARTO в реальном времени, так что обе трехмерные структуры проходят своего рода слияние. Это позволяет кардиохирургу лучше понять сложные анатомические полости.
Кроме того, израильские кардиохирурги также используют самый современный абляционный катетер с ирригационой системой, который позволяет обработать более глубокие и обширные области при РЧА, показывая лучшие результаты и вызывая меньшее количество осложнений, связанных с перегревом катетера.
Из-за перегрева наконечника электрода через наконечник катетера не может пройти достаточное количество энергии, которое необходимо для глубокого и обширного воздействия на ткани для лечения аритмии с помощью РЧА. Современный катетер имеет электрод с большей площадью контакта, чем стандартный. Также важно отметить, что через наконечник катетера непрерывно поступает стерильная вода, которая охлаждает область контакта между наконечником катетера и тканью.
Эти два метода позволяют увеличить поток энергии через наконечник электрода и создают более глубокие и широкие области воздействия радиоволн РЧА. Кроме того, использование ирригационного катетера для РЧА сердца позволяет проводить абляцию в областях с очень медленным или отсутствующим кровотоком (например, в перикардиальном пространстве).
Абляция для лечения мерцательной аритмии
За последние десять лет в израильской крдиохирургии произошли значительные изменения в лечении мерцательной аритмии методом РЧА.
Мерцательная аритмия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, и частота таких случаев постоянно увеличивается.
Абляция фибрилляции предсердий очень сложна и требует специального навыка. Она должна выполняться только опытным кардиохирургом. В ходе абляции РЧА мерцательной аритмии выполняется изоляция четырех легочных вен (PVI), и иногда необходимо дополнительное прижигание. Трехмерные анатомические навигационные системы, помогают врачу понять сложную анатомию и точно определить области прижигания без использования ионизирующего излучения. Разработка и использование внутрисердечной эхокардиографии (ICE) сделали операцию РЧА легче и безопаснее.
Дополнительная технология CartoSound позволяет интегриовать анатомическую информацию, полученную с помощью ультразвукового катетера в реальном времени, в систему CARTO для трехмерного электроанатомического картирования с использованием точного датчика на ультразвуковом катетере.
Баллонная абляция
Баллонная абляция это технология холодной абляции или криоабляция, в ходе которой для изоляции легочных вен (PVI) используется стерильный баллон с жидкостью. Баллонная система абляции адаптируется к анатомии висцеральных вен. Такой метод облегчает достижение электрической изоляции висцеральных вен по сравнению со стандартными операционными системами.
Криобаллон состоит из системы двух баллонов — внутреннего и внешнего, установленных на катетере. Холодный жидкий азот впрыскивается во внутренний баллон и испаряется при контакте с теплом из окружающей ткани. Внешний баллон обеспечивает безопасность и предотвращает утечку азота.
Абляция и сенсорные технологии
Сенсорная технология помогает достичь наилучших результатов абляции, поскольку сила, действующая на кончик абляционного катетера, резко влияет на размер обработанной области и безопасность операции. Слишком сниженная мощность обуславливает неглубокую обработку даже при использовании относительно высокой энергии и, с другой стороны, при использовании чрезмерной мощности даже при использовании относительно низкой энергии, наконечник электрода может перегреваться и вызвать такие осложнения, как перфорация и повреждение тканей.
Поскольку кардиохирургу сложно оценить степень мощности, приложенной к кончику катетера при его контакте с тканью, были разработаны технологии, включающие датчики внутри катетера, которые могут измерять эту мощность.
Подготовка к процедуре радиочастотной РЧА или криоабляции в Израиле
Перед процедурой абляции мы организуем консультацию с одним из ведущих кардиохирургов. На консультации врач предоставит вам информацию о лекарствах, которые нужно принять, и о тех лекарствах, которые нужно прекратить принимать. Он также даст особые инструкции по поводу еды перед процедурой (за 6 часов до процедуры необходимо прекратить прием пищи).
В день процедуры персонал клиники подготовит вас к абляции. Эта подготовка включает в себя подготовку области кожи, в которую будет вставлен катетер. Туда же будет введена местная анестезия. В вену на вашей руке также будет введена игла, чтобы вы могли получать лекарства во время процедуры. Эти препараты включают в себя успокаивающее, чтобы вы чувствовали себя раслебленно, поскольку вы не будете спать в течение всей процедуры. Затем вас поместят в электрофизиологическую операционную, где проводится сама процедура абляции РЧА сердца.
Во время процедуры вы будете все время находиться под мониторингом всех систем, включая электрокардиограмму (ЭКГ) для регистрации сердцебиения. Затем доктор введет катетеры, и вы можете сначала почувствовать некоторое давление в области введения. Сама процедура включает в себя тест, называемый электрофизиологическим исследованием, который проверяет электрическую активность внутри сердца, а затем устраняет аномальные электрические сигналы через абляционный катетер. У некоторых пациентов может возникнуть временный дискомфорт в груди. Вся процедура обычно занимает несколько часов.
Сразу после процедуры радиочастотной абляции РЧА катетеры удаляются. В это время важно лежать неподвижно. После процедуры необходимо отдыхать в течение нескольких часов, многим пациентам положена ночь госпитализации в клинике.
В течение нескольких дней после процедуры РЧА ваши действия должны быть ограничены, следует избегать напряженных физических упражнений. Особое внимание следует уделить участкам, через которые был установлен катетер. Образование небольшого кровотока или небольшого отека является обычным явлением, но если место становится горячим, чувствительным, воспаленным или опухшим, вам следует немедленно сообщить нам об этом. Появление мерцательной аритмии в течение определенного периода после процедуры абляции является довольно распространенным явлением. Это может быть объяснено многими факторами. Например, заживлением области абляции.
Вы сможете вернуться на работу через несколько дней после процедуры, если не возникнет проблем и ваша работа не является напряженной. Вождение автомобиля может быть ограничено в некоторых случаях, это обсуждается индивидуально с врачом.
Каковы преимущества и риски катетерной абляции?
Абляция является успешным методом лечения мерцательной аритмии. У большинства людей, проходящих такую процедуру, наблюдается длительное снижение числа случаев мерцательной аритмии и выраженности симптомов, ил же сердце возвращается к нормальному, постоянному ритму.
Абляция (радиочастотная РЧА и криоабляция) считается безопасной процедурой, и вероятность развития серьезных осложнений низка (около 2%). Однако, как и любая медицинская процедура, она сопряжена с риском. Наш врач электрофизиолог обсудит с вами уникальные риски перед выполнением процедуры абляции.
