Иммунотерапия карциномы (рака) почки в Израиле это новое лечение, направленное на стимуляцию иммунной системы человека для борьбы с раковыми клетками. В отличие от химиотерапии, при иммунологическом лечении пациент не страдает от чрезмерных побочных эффектов.
Лечение рака почек зависит от отдельных факторов, включая точное местоположение опухоли, стадии и общего состояния человека.
Ведущие врачи по раку почки — Консультация онлайн
На сегодняшний день, для пациентов больных раком почки, доступны несколько препаратов иммунтерапии, утвержденных FDA:
Ингибиторы иммунных контрольных точек
Важной частью иммунной системы является ее способность не атаковать нормальные клетки организма. Для этого он использует «контрольные точки», которые представляют собой белки на иммунных клетках, которые необходимо включить (или выключить), чтобы запустить иммунный ответ. Клетки рака почки иногда используют эти контрольные точки, чтобы избежать атаки иммунной системы. Но существуют препараты, нацеленные на белки контрольных точек, что помогает восстановить иммунный ответ против раковых клеток.
Ингибиторы PD-1
Пембролизумаб (Китруда) и Ниволумаб (Опдиво) — это препараты, нацеленные на PD-1, белок на клетках иммунной системы (называемый Т-клетками), который обычно помогает этим клеткам не атаковать другие клетки организма. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против клеток рака почек, что способствует уменьшению опухоли или замедлению ее роста. Пембролизумаб может быть назначен с таргетным препаратом Акситиниб в качестве первого средства для лечения людей с метастатическим раком почки.
Ниволумаб назначается пациентам с распространенным раком почки, который возобновляет рост после таргетного лечения. Пациентам с прогрессирующим раком почки промежуточного или низкого риска, которые не получали никакого лечения, Ниволумаб может быть назначен Ипилимумаб (ингибитор CTLA-4) в 4 дозах, а затем лечение продолжается только Ниволумабом. Доказано, что эта комбинация помогает людям жить дольше. Ниволумаб также может быть назначен людям с метастатическим раком почки в сочетании с препаратом Кабозантиниб в качестве первой линии лечения. Ниволумаб вводится внутривенно (IV) каждые 2, 3 или 4 недели. Пембролизумаб вводится каждые 3 недели в виде внутривенной инфузии.
Ингибиторы PD-L1
Авелумаб (Bavencio) нацелен на PD-L1, белок, родственный PD-1, который обнаружен на некоторых опухолевых клетках и иммунных клетках. Блокирование белка PD-L1 может помочь повысить иммунный ответ против раковых клеток. Авелумаб можно использовать с таргетным препаратом Акситиниб в качестве первой линии для лечения людей с метастатическим раком почки. Его вводят каждые 2 недели в виде внутривенного вливания.
Ингибиторы CTLA-4
Ипилимумаб (Ервой) — еще один препарат, усиливающий иммунный ответ, но у него другая цель. Он блокирует CTLA-4, другой белок Т-клеток, который обычно помогает держать их под контролем. Пациентам с прогрессирующим раком почки среднего или низкого риска, которые не получали никакого лечения, Ипилимумаб можно назначать вместе с Ниволумабом (ингибитор PD-1) в 4 дозах, а затем продолжать лечение только Ниволумабом.
Ипилимумаб вводится внутривенно (IV) обычно один раз в 3 недели в течение 4 процедур.
От всех ингибиторов контрольных точек возможны серьезные побочные эффекты. Более серьезные побочные эффекты возникают реже, но тоже возможны. Эти лекарства действуют, устраняя тормоза иммунной системы организма. Иногда иммунная система начинает атаковать другие части тела, что может вызвать серьезные проблемы в легких, кишечнике, печени, железах, вырабатывающих гормоны (например, щитовидной железе), почках или других органах. Для некоторых людей эти побочные эффекты могут быть опасными для жизни.
Цитокины
это белки, которые в целом укрепляют иммунную систему. Искусственные версии цитокинов, такие как интерлейкин-2 (IL-2) и интерферон-альфа, иногда используются для лечения рака почек в очень специфических случаях. Оба цитокина могут вызвать уменьшение опухолей почек у небольшого процента пациентов.
Интерлейкин-2 (ИЛ-2). В прошлом IL-2 обычно использовался в качестве терапии первой линии при метастатическом раке почки, и он все еще может быть полезен для некоторых людей. Но он может вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому многие врачи назначают его только людям, которые достаточно здоровы, чтобы перенести побочные эффекты, а также тем, кто не реагирует на таргетные лекарства или другие виды иммунотерапии. ИЛ-2 вводится через вену (IV).
Препараты иммунотерапии также включены в персонализированное лечение карциномы почки.
Персонализация лечения рака появилась в результате того факта, что не все пациенты реагируют на стандартный протоколо лечения рака почки. Для того, чтобы определить, какие именно лекарства подходят каждому пациенту индивидуально, необходимо пройти молекулярное геномное тестирование в Израиле.
⇒ Более подробно о Персонализированном лечении рака почки и Молекулярных генетических анализах в Израиле.
