Паращитовидная железа расположена в области шеи и представляет собой четыре узла размером примерно с небольшую горошину, по обе стороны щитовидной железы.
Проф. Ави Хефец — Руководитель отделения хирургии головы и шеи, клиника Ассута. Ведущий специалист в области лечения паращитовидной железы.
Роль паращитовидной железы заключается в контроле выделения кальция и регулировании его уровня в организме. Когда уровень кальция в крови снижается, железа выделяет гормон, который повышает уровень кальция в крови. Это паратиреоидный гормон (ПТГ). Он также называется паратгормон или паратирин.
Паратиреоидный гормон имеет три основных действия:
1. В костях ПТГ связывает остеобласты (строительные костные клетки), которые переходят в остеокласты, в результате чего происходит высвобождение кальция в кровь.
2. В почках гормон ПТГ препятствует высвобождению кальция в моче и почках. Кроме того, он активизирует фермент альфа-1-гидроксилазы и вызывает активацию витамина D. способствует абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте.
3. В пищеварительной системе — витамин D способствует абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте, и увеличивает способность поглощать кальций от 20% до 80%.
Сальник получает информацию о количестве кальция в организме при помощи рецептора на поврхности клеток паращитовидной железы. В ответ на уменьшение или увеличение количества кальция, рецепторы выделяют или не выделяют ПТГ.
Расстройств, связанные с паращитовидной железой возникают у приблизительно 1-го их 2500 человек. Эта проблема особенно распространена в возрасте от 40 до 75 лет. Женщины страдают от проблем паращитовидных желез чаще, чем мужчины (соотношение 1 к 3).
Нарушения функции паращитовидной железы это:
♦ Гиперпаратиреоз (гиперпаратиреодизм) — сверхактивность паращитовидной железы, высокие уровни ПТГ, и, как следствие, высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия).
♦ Гипопаратиреоз (гипопаратиреодизм) — недостаточная активность паращитовидной железы, низкий уровень ПТГ, и, как следствие, низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия).
♦ Псевдогипопаратиреоз (псевдогипопаратиреодизм) — отсутствие реакции гормона ПТГ в организме.
Гиперпаратиреоз (гиперпаратиреодизм) является наиболее распространенным заболеванием паращитовидной железы и характеризуется чрезмерной активностью железы, часто в результате доброкачественной опухоли (аденома) паращитовидной железы. 8,5% — аденома железы, и менее чем 2,5% случаев — гиперплазия. Есть редкие случаи (менее 1%), при которых опухоль злокачественная. Она называется карцинома.
В связи с ростом массы избыточной ткани щитовидной железы, происходит постоянное производство ПТГ. Даже когда уровень кальция в крови поднимается выше нормы, производство РТН гормона продолжается, что поддерживает высокий уровень кальция (гиперкальциемия).
Во многих случаях, это заболевание протекает бессимптомно, и большинство пациентов не чувствуют сильных недомаганий, за исключением, возможно, чувства усталости, депрессии и общего недомагания. Но у некоторых пациентов заметны симптомы усталости, депрессии, тошноты и головных болей, появляются камни в почках и остеопороз.
Метод лечения определяется для каждого пациента индивидуально на основании проведенной диагностики в Израиле.
Решением этой проблемы, как правило, является хирургическое удаление паращитовидной железы, склонной к аденоме. Человеческий организм не нуждается во всех четырех железах, и удаление аденомы (1,2,3 — х узлов) не вредит способности организма вырабатывать ПТГ и балансировать уровень кальция в крови.
Когда же речь идет о гиперплазии (гиперактивность всех 4 желез), может потребоваться пересадка хотя бы половины железы.
При операции на паращитовидной железе использется минимально инвазивная хирургическая технология (паратиреоидэктомия), когда врач делает небольшой надрез в несколько сантиметров, и удаляет патологические ткани паращитовидной железы.
