Ядерно-магнитный резонанс (ЯМРТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) это метод медицинской диагностической визуализации, который используется израильскими врачами для медицинской диагностики и постановки диагноза. МРТ не оказывает ионизирующего действия на организм (не облучает). МРТ сканеры используют магнитные поля и радиоволны для формирования изображений тела.
Противопоказания к МРТ включают в себя, в основном, наличие кохлеарных имплантатов и кардиостимуляторов, остеометаллических конструкций и металлических инородных тел в организме.
МРТ головного и спинного мозга
МРТ головного и спинного мозга применяется для визуализации трактов белого вещества, злокачественных заболеваний нервной системы. Эта диагностика более чувствительна для небольших опухолей, чем КТ, и предлагает лучшую визуализацию задней черепной ямки. МРТ является оптимальным выбором для диагностики многих проблем центральной нервной системы, включая демиелинизирующие заболевания, деменции, цереброваскулярные заболевания, инфекционные заболевания и эпилепсии.
Поскольку снимки МРТ выполняются в течение миллисекунд друг за другом, это позволяет специалистам увидеть, как мозг реагирует на различные стимулы, в результате чего они могут изучить функциональные и структурные аномалии головного мозга при психических расстройствах. МРТ также используется в навигации стереотактической хирургии и радиохирургии для лечения внутричерепных опухолей, артериовенозных мальформаций и др.
МРТ сердечно-сосудистой системы
МР ангиография при врожденных пороках сердца является дополнением к другим методам визуализации, таким как эхокардиография, сцинтиграфия и КТ сердца. Добавление ангиографии включают в себя оценку ишемии миокарда, кардиомиопатии, миокардита, перегрузки железом, сосудистых заболеваний и врожденных пороков сердца.
МРТ опорно-двигательного аппарата
Применение методики магнитно-ядерного анализа опорно-двигательного аппарата включает в себя изображения позвоночника и спинного мозга, оценку заболеваний суставов и опухолей мягких тканей.
МРТ печени и желудочно-кишечного тракта
Гепатобилиарная МРТ используется для обнаружения и оценки степени поражения печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Координационные или диффузные нарушения печени могут быть оценены с помощью диффузионно-взвешенных изображений и динамической последовательности повышения контрастности. Внеклеточные контрастные вещества широко используются в МРТ печени, а гепатобилиарные контрастные вещества также обеспечивают возможность предоставления изображений желчных протоков.
Анатомические изображения желчных протоков достигаются с помощью последовательности в большой степени Т2-взвешенных изображений в магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP). Так называется специальный протокол МРТ поджелудочной железы. Функциональная визуализация поджелудочной железы выполняется после введения секретина.
МР энтерография обеспечивает неинвазивную оценку воспалительного заболевания кишечника и опухолей тонкого кишечника. МР колонография помогает при выявлении крупных полипов у пациентов с повышенным риском развития колоректального рака.
Функциональная МРТ
Функциональная МРТ (фМРТ) используется для того, чтобы оценить, как различные части мозга реагируют на внешние раздражители или пассивную деятельность в состоянии покоя. Учитывая уровень оксигенации крови, МРТ измеряет гемодинамическую реакцию на короткую нервную деятельность в результате изменения в соотношении оксигемоглобина и дезоксигемоглобина. Для построения 3D-параметрической карты мозга используются статистические методы, которые указывают на те области мозга, которые демонстрируют значительное изменение в деятельности в ответ на задачу. МРТ имеет применение в поведенческих и когнитивных исследованиях, а также в ходе сложных нейрохирургических операций.
МРТ в онкологии
МРТ в онкологии применяется в ходе предоперационного обследования, при определении метода операции при раке прямой кишки, раке простаты, раке молочной железы, раке яичников, мозга или раке шейки матки, а также играет важную роль при постановке онкологического диагноза.
Безопасность МРТ и имплантаты
Все пациенты, которым необходима диагностика МРТ, проходят предварительную консультацию на безопасность. Все возможные имплантаты в теле подразделяются на несколько категорий:
MR-Safe — устройство или имплантат полностью немагнитный, неэлектропроводящий, и не РЧ реактивный, что устраняет все первичные потенциальные угрозы во время процедуры МРТ.
MR-Conditional — устройство или имплантат, который может содержать магнитные, электропроводящие или РЧ-реактивные компоненты, безопасные для операций в непосредственной близости от МРТ, при условии, что соблюдаются условия безопасной эксплуатации.
MR-Unsafe — объекты, которые значительно ферромагнитны, и представляют прямую угрозу для людей и оборудования внутри магнитной камеры. Среда МРТ может причинить вред пациентам с МР-небезопасными устройствами, такими как кохлеарные имплантаты и большинство постоянных кардиостимуляторов. Ферромагнитные инородные тела, такие как металлические имплантаты, хирургические протезы и ферромагнитные клипсы аневризм, также несут потенциальный риск.
Титан и его сплавы являются безопасными для МРТ.
Перед МРТ сканированием пациентов с магнитными шунтом головного мозга наши специалисты настраивают его на безопасный режим.
МРТ-ЭЭГ
В ходе проведения исследований, структурная МРТ или функциональная МРТ могут быть объединены с ЭЭГ (электроэнцефалография) при условии совместимости оборудования ЭЭГ (электроды, усилители и периферийные устройства) и МР.
Контрастное вещество
Введение констрастного вещества (контрастного агента или красителя) помогает продемонстрировать различные анатомические структуры или патологии. T1-взвешенные изображения намагниченности применяются для оценки коры головного мозга, выявления жировой ткани, характеризующей очаговые поражения печени, и в целом, для получения морфологической информации.
Т2-взвешенные изображения намагниченности применяются для обнаружения отека и воспаления, выявления повреждения белого вещества и оценки зональной анатомии в предстательной железе и матке.
МРТ для визуализации анатомических структур или кровотока не требует контрастных агентов, поскольку различные свойства тканей или крови обеспечивают природный контраст. Однако для более специфических типов визуализации наиболее часто используются внутривенные контрастные агенты, основанные на хелатах гадолиния. В целом, эти агенты более безопасны, чем йодированные контрастные агенты, используемые в рентгеновской радиографии или КТ.
Анафилактические реакции очень редки, происходят 0,03-0,1% случаев. Особый интерес представляет более низкий уровень нефротоксичности, по сравнению с йодированными агентами, при введении в обычных дозах, это сделало контраст МРТ сканирования возможным вариантом для пациентов с почечной недостаточностью, которые не могут пройти диагностику КТ с контрастным усилением.
Несмотря на то, что агенты гадолиния оказались безопасными для пациентов с почечной недостаточностью, у больных с тяжелой почечной недостаточностью, требующей диализа, существует риск редкого, но серьезного заболевания, нефрогенного системного фиброза, который может быть связан с использованием определенных гадолиний содержащих агентов. Наиболее часто это гадодиамид.
