Когда анальные трещины возникают в атипичном расположении, они могут быть связаны с сифилисом и другими инфекциями, дивертикулитом, реакцией на инородное тело, актиномикозом, хламидиозом, венерической лимфогрунулемой (LGV), сифилисом, заболеваниями, передаваемыми половым путем, туберкулезом, лейкозом, воспалительными заболеваниями кишечника (например, частота трещин при болезни Крона 30-50%), предыдущими операциями на кишечнике, ВИЧ-инфекцией (примерно у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией развивается аноректальный абсцесс и свищи), раком анального отверстия и пр.
После образования трещины, продолжительная боль может вызвать внутренние спазмы (гипертонус), который заставляет края трещины растягиваться в противоположные друг от друга стороны, нарушая процесс заживления.
Возможна предварительная консультация врача онлайн по вашему вопросу.
⇒ Консультация Гастроэнтеролога Онлайн
Опыт показывает, что приток крови к анальному каналу и внутреннему анальному сфинктеру играет важную роль в развитии и исцелении анальных трещин. Снижение артериального давления встречается при хронических, незаживающих фистулах. Гипертонус внутреннего сфинктера также может привести к снижению кровотока в области трещины.
Анальные трещины появляются у мужчин и женщин в равной степени, тем не менее, передняя трещина скорее развивается у женщин (25%), чем у мужчин (8%). Несмотря на это, анальные трещины являются наиболее распространенной причиной кровотечение из прямой кишки у детей, в первую очередь у молодых взрослых. Восемьдесят семь процентов пациентов с хронической анальной трещиной это люди между возрастами 20 и 60 лет. Анальные трещины у детей могут указывать на сексуальное насилие.
Прогноз
Большинство неосложненных трещины заживают в течение 2-4 недель при поддерживающей терапии. Трещины, которые заживают при консервативном лечении, имеют частоту рецидивов до 27%.
Хронические анальные трещины часто требуют хирургического лечения.
Хирургическое лечение анальных трещин связано, в какой-то степени, с недержаним мочи у 30% больных. Послеоперационный прогноз свищей очень хороший, с частотой рецидивов около 7-21%, в зависимости от сложности и расположения свища. Использование фибринового клея имеет переменные показатели успеха.
Лечение в Израиле будет организовано по результатам предварительной консультации гастроэнтеролога онлайн.
Вас будет лечить ведущий специалист гастроэнтэрологии, руководитель отделения крупной клиники в Израиле.
