♦ Лабораторные исследования
Анализ крови. Низкий уровень гемоглобина и классически низкий средний объем клеток (MCV) может быть сигналом железодефицитной анемии, но эти значения могут быть в пределах референтных значений или могут считаться неспецифическим результатом, если присутствуют небольшие полипы.
Пациенты с железодефицитной анемией имеют низкий уровень ферритина и железа в сыворотке крови, а также низкое насыщение трансферрина.
♦ Анализ кала на скрытую кровь
Только у 20-40% пациентов с аденомой есть положительные результаты этого исследования, как правило, в результате дистальных и крупных полипов. 5-10% пациентов с положительным тестом кала на скрытую кровь имеют рак толстой кишки. Ежегодный скрининг кала на скрытую кровь играет важную роль в снижении смертности от рака толстой кишки.
♦ Генетические исследования
Генетические исследования не выполняются обычно при оценке спорадических полипов.
Исследования продолжаются для выявления общих мутаций в раке толстой кишки, в том числе APC, p53, K-RAS, и БАТ-26 мутаций. К сожалению, большинство выявленных случаев это прогрессирующие опухоли.
♦ Визуальная диагностика
Контрастная клизма бария. Имеет высокую чувствительность. Чувствительность увеличивается с размером полипа.
По сравнению с колоноскопией, бариевая клизма обнаруживает 32% полипов размером менее 6 мм в диаметре, 53% полипов между 6 мм и 10 мм, и 48% полипов размером более 10 мм. Ошибочно положительная ставка 5-10% находится из-за неправильной очистки кишечника. Дивертикулёз или наполненный кишечник может привести к выявлению 10% ложноотрицательного размера, особенно в ректосигмовидной кишке.
Компьютерная томография колонография (виртуальная колоноскопия). Компьютерная томография колонография это новый метод, который не так чувствителен, как колоноскопия, хотя он имеет то преимущество, что он менее инвазивный. Такое сканирование по-прежнему требует подготовки кишечника.
Видео капсульная эндоскопия. Более эффективный метод оценки тонкой кишки. Видео капсульная эндоскопия не используется в качестве скринингового инструмента для полипов толстого кишечника.
Колоноскопия. Колоноскопия является наиболее точным методом для обнаружения полипов и являетя процедурой первой линии выбора. Чувствительность обнаружения полипов от колоноскопии по сравнению с двойной контрастной бариевой клизмой составляет 94% и 67%, соответственно. Колоноскопия рассматривается в качестве стандарта диагностики аденомы кишечника.
♦ Гистологическое исследование. Аденоматозный эпителий имеет ненормальную клеточную дифференцировку с гиперклеточностью и переменными количествами муцина. Преобладающим типом клеток является цилиндрический эпителий, и могут также встречаться незрелые бокаловидные клетки. Диспластические клетки демонстрируют удлиненные ядра и являются гиперхромными.
Дисплазия подразделяется на мягкую, умеренную и тяжелую категории:
— мягкая дисплазия характеризуется равномерной потерей муцина, и гиперхромностью и удлиненностью клеток.
— умеренная дисплазия имеет более заметные ядрышки с повышенной скученностью клеток.
— тяжелая дисплазия характеризуется повышенным ядерным плеоморфизмом, многочисленными ядрышками.
