Аденоматозные полипы, по определению, опухолевые. Хотя они и являются доброкачественными, это прямые предшественники аденокарциномы, (злокачественная опухоль), которая имеет предсказуемый временной ход, если не подвергается своевременному лечению.
Полипы, как правило, протекает бессимптомно, но иногда могут покрываться язвами и кровоточить, а большие полипы могут привести к непроходимости кишечника.
Ворсинчатая аденома это крупная аденома, которая является наиболее тяжелой степенью дисплазии. Эти аденомы встречаются чаще в прямой кишке и ректосигмовидной кишке, хотя они могут появиться в любом месте толстой кишки.
Еслу у вас есть вопросы, мы можем организовать предварительную консультацию врача онлайн, по результатам которой будет организовано лечение в Израиле под контролем опытного израильского врача, руководителя отделения крупной клиники в Израиле.
⇒ Консультация Гастроэнтеролога Онлайн
Бывают также ворсинчатые аденомы двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки.
Аденомы имеют аномальный процесс клеточной пролиферации и апоптоза. Клинические и эпидемиологические исследования свидетельствуют о прогрессировании аденомы в карциному. Прогрессирование рака занимает как минимум 4 года. Риск рака толстой кишки увеличивается с числом аденоматозных полипов. У пациентов, которые отказываются от полипэктомии толстой кишки, рак развивается рак в 4% через 5 лет и в 14% после 10 лет.
Молекулярно-генетические исследования также описывают переход аденомы в карциному через накопление повреждений в различных генах, с активацией онкогенов и инактивацией генов-супрессоров опухолей. Генетические мутации приводят к постепенно неупорядоченной локальной репликации ДНК. Прогрессивное накопление многочисленных генетических мутаций приводит к переходу от нормальной слизистой до аденомы тяжелой дисплазии и, наконец, карциномы. K-RAS онкоген представлен в 9% малых аденом, 58% аденом размером более 1 см, и 46% опухолей колоректального рака. Ген APC, на 5q играет важную роль в формировании аденомы. Ген мутирует у 30-60% лиц с спорадическими аденомами и аденокарциномами.
Мутация гена на ТР53 приводит к злокачественной трансформации аденомы.
⇒ Консультация Ведущего Израильского Хирурга Онлайн
Непосредственные риски аденомы включают в себя кровоизлияние, обструкции с инвагинацией, и, возможно, перекрут. Тем не менее, основной проблемой является злокачественная прогрессия ворсинок аденомы. Исследования определили риск прогрессирования аденомы в аденокарциноме. В целом, ворсинчатые аденомы имеют злокачественный риск 15-25%. Риск аденокарциномы в 40% появлется при наличии ворсинчатых аденом размером более 4 см в диаметре. Пациенты с аденомой ректосигмовидной части кишечника размером более 1 см (или с гистологией ворсинок) имеют 3,6-кратное риск развития аденокарциномы, по сравнению с населением в целом.
