Обновление — Лечение рака простаты в 2025 — Врачи, Инновации, Клинические Испытания

Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака среди мужчин и остается серьезной проблемой в Израиле и за рубежом.

В этом году Израиль продолжит лидировать в области инновационных методов лечения и исследований, предлагая нашим зарубежным пациентам передовые возможности в хирургии, радиотерапии и клинических испытаниях.

Лечение рака простаты в 2025 году: инновации и достижения в Израиле

Лучшие израильские врачи по лечению рака простаты в Израиле

Для лечения лучше всего обратиться к опытным врачам, специализирующимся на раке простаты.

Израиль известен медицинскими профессионалами, посвятившими себя лечению рака простаты. Это онкологи, хирурги, радиологи, патологи, специалисты по лучевой терапии.

По результатам консультации мы предоставим вам заключение врача с рекомендациями по лечению.

⇒ Пример Заключения Онколога

Основными методами лечения рака предстательной железы являются активное и пассивное наблюдение / хирургическое вмешательство — радикальная простатэктомия / внешняя лучевая терапия / внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) / фокальное лечение / системное лечение / гормональная терапия / химиотерапия в сочетании с другими методами лечения / иммунотерапия / лечение для облегчения симптомов.

Хирургические инновации в Израиля в 2025 году

• Роботизированная хирургия: хирурги используют новейший хирургический робот Da Vinci Xi для выполнения точной простатэктомии с сохранением нервов. Эта технология повышает хирургическую точность, при которой снижаются риски сексуальной дисфункции. Система обеспечивает 3D-визуализацию и продотвращает тремор рук хирурга, улучшая результаты хирургического вмешательства. Роботизированная хирургия сокращает время восстановления и сводит к минимуму осложнения.

Инновации в радиотерапии

Израильские медицинские центры добились заметных успехов в радиотерапии рака простаты:

• Высокодозная брахитерапия (HDR): эта новая процедура заключается в введении тонких трубок в предстательную железу для доставки направленного излучения, эффективно уничтожая раковые клетки с минимальными побочными эффектами. Точность HDR‑брахитерапии снижает повреждение окружающих тканей и уменьшает количество необходимых сеансов.
• Сокращение сеансов облучения: новаторское исследование под руководством доктора Элиши Фридмана из больницы Бейлинсон продемонстрировало, что доставка высокодозной внешней лучевой терапии всего за два сеанса так же эффективна, как и традиционный протокол из пяти сеансов. Такой подход не только сохраняет эффективность, но и снижает нагрузку на пациента и повышает возможности лечения.

Подробнее о радиотерапии рака простаты в Израиле

Новые методы лечения и клинические испытания

Израиль активно участвует в разработке и внедрении передовых методов лечения:

• Терапия лютецием-177 PSMA: это целенаправленное лечение включает инъекции радиопептидов, которые связываются с простатоспецифическими мембранными антигенами (PSMA) на раковых клетках, доставляя локализованное излучение для их уничтожения. Шиба является одним из немногих центров в мире, предлагающих эту передовую терапию.
• Клиническое испытание POPSTAR II: Медицинский центр Шиба присоединился к онкологическому центру Питера Маккаллума для испытания POPSTAR II, сравнивающего терапию лютецием-PSMA и стереотаксическую абляционную радиотерапию (SABR) для лечения рака простаты на поздних стадиях. Это сотрудничество направлено на улучшение вариантов лечения и результатов.

Другие методы лечения

Приверженность Израиля инновациям и совершенству в лечении рака простаты предлагает пациентам доступ к передовым методам лечения и медицинскому опыту мирового уровня.

• Гидрогель SpaceOAR — препарат на водной основе, предназначенный для временного отделения передней стенки прямой кишки от простаты во время лучевой терапии рака простаты. Создание этого пространства снижает дозу облучения передней части прямой кишки, и риск кишечных симптомов в результате лучевой терапии. Препарат вводится в виде жидкости в пространство между простатой и прямой кишкой, разделяя органы, затем кристаллизуется в мягкий гидрогель. Гель остается стабильным в течение трех месяцев во время лучевой терапии, а затем растворяется и полностью усваивается организмом.
• Криотерапия — проводится под общим наркозом или с помощью инъекции анестетика в области спины. Несколько металлических преобразователей вводятся через кожу в область опухоли простаты и подают туда жидкий азот, который замораживает и разрушает опухоль. После заморозки трубка (катетер) вводится в мочевой пузырь через живот для отвода мочи. Катетер удаляется примерно через одну-две недели после лечения. Криотерапию можно использовать для лечения мужчин с ранней стадией рака простаты с низким риском, которым не подходит операция или лучевая терапия. Однако большинство врачей не используют криотерапию в качестве первого метода лечения рака простаты. По сравнению со «стандартными» методами лечения, которыми являются операция или лучевая терапия, в настоящее время имеется меньше информации о долгосрочной эффективности криотерапии.
• Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — ультразвуковой преобразователь вводится через анус в прямую кишку, картирует предстательную железу и передает высокоинтенсивные сфокусированные звуковые волны, которые производят локализованное тепло и уничтожают опухоль. Преобразователь окружен охлаждающим баллоном, который защищает стенку прямой кишки. Это лечение проводится под общим или местным наркозом, и после непродолжительного восстановления и наблюдения пациент выписывается домой. Точность и мониторинг в реальном времени уменьшают побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция и недержание мочи. Поскольку лечение является неинвазивным и не использует ионизирующее излучение, кровотечения или побочных эффектов, типичных для лучевой терапии, не возникает. HIFU подходит пациентам с опухолями на ранней стадии в качестве альтернативы наблюдению, хирургическому вмешательству или лучевой терапии, или тем, чье заболевание вернулось после лучевой терапии, когда опухоль все еще ограничена областью простаты. Это лечение является относительно новым, и до сих пор нет долгосрочных результатов и последующих наблюдений относительно его эффективности.
• Электротоковая терапия (нано-нож) — использование электрического тока, проходящего через тонкие электроды, которые окружают опухоль и повреждают целостность ее клеточных мембран. Цель лечения — создать отверстия в стенках мембраны и таким образом уничтожить раковую клетку. Операция проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Сначала область опухоли маркируется с помощью МРТ, затем несколько тонких игл (электродов) вводятся через кожу в простату под контролем ультразвука, так что они окружают область опухоли. Электрический ток передается между парами электродов. Метод пока еще очень новый в лечении рака простаты и считается экспериментальным.

Онкотесты для определения типа лечения рака простаты в 2025 году

Существует несколько тестов, которые могут быть использованы в качестве помощи при выборе типа лечения. Это геномные тесты биопсийной ткани, которые направлены на предоставление более точной информации об уровне риска и, таким образом, помогают в принятии решения о лечении.

• Геномный индекс простаты Oncotype DX — GPS — это геномный тест, который исследует экспрессию 17 различных генов, связанных с раком простаты, и предназначен для пациентов с локализованным раком простаты. Тест проводится на ткани, которая уже была взята из биопсии, и предоставляет информацию об агрессивности опухолей простаты, включая те, которые не были взяты, прогнозирует риск развития метастазов и риск смерти от рака простаты. У пациентов с низким и средним риском результаты теста помогают принять решение о лечении: активное наблюдение или немедленное местное лечение. У пациентов со средним и высоким риском тест может помочь принять решение о необходимости комбинированной терапии.
• Prolaris — это геномный тест, который анализирует изменения в 46 генах в биопсийной ткани простаты и предоставляет оценку риска, помогающую предсказать вероятность прогрессирования заболевания у мужчин с локализованным раком простаты. Тест разработан, чтобы помочь выбрать подходящее лечение в случаях рака простаты низкой степени злокачественности, а иногда даже средней степени злокачественности: будь то активное наблюдение без хирургического вмешательства или лучевой терапии или активное лечение, т. е. хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Тест также может помочь в принятии решения о предоставлении адъювантной гормональной терапии пациентам с высоким риском после хирургического вмешательства или лучевой терапии.
• Decipher — генетический тест, основанный на 22 генетических маркерах, который может помочь решить, кто является подходящим кандидатом для активного наблюдения, а кому необходимо лечение. Тест проводится на ткани опухоли простаты. Тест также может определить, могут ли пациенты, прошедшие лучевую терапию рака простаты или простатэктомию, получить пользу от добавления гормональной терапии или можно обойтись без этого лечения без риска ухудшения.
• 4KScore — анализ крови, который проверяет уровень четырех биомаркеров (биологических маркеров, которые вызывают подозрение на рак простаты). Биомаркеры: общий ПСА, свободный ПСА, связанный ПСА и hK2. Тест может помочь в определенных случаях, когда значения ПСА высокие, решить, нужна ли биопсия простаты. Тест также предназначен для пациентов, биопсия которых оказалась без патологии, но для которых все еще есть опасения по поводу рака простаты.
• Онкотест ProMark Prostate — тест проводится на ткани биопсии простаты, предсказывает агрессивность рака у пациентов с баллами по шкале Глисона  — 3+3 и 3+4. Он дает персонализированный прогноз того, что рак можно контролировать без агрессивного лечения, или указывает на то, что агрессивная терапия может быть подходящей, объективной и полностью воспроизводимой. Тест требует значительно меньше ткани, чем обычные прогностические тесты на рак простаты, основанные на экспрессии генов.

Клинические испытания в Израиле в 2025 году

По данным Министерства здравоохранения Израиля my.health.gov.il

• Фаза 3, рандомизированное открытое исследование MK‑5684 против альтернативной терапии с абиратерона ацетатом или энзалутамидом у участников с метастатическим кастрационно‑резистентным раком предстательной железы (mCRPC), ранее лечившихся гормональным препаратом нового поколения (NHA) и химиотерапией на основе таксана (MK‑5684‑003)
• Сравнительное исследование для оценки ПЭТ FAPI как инструмента для скрининга и мониторинга урологических злокачественных новообразований
• Фаза 3, рандомизированное открытое исследование MK‑5684 против альтернативной терапии с абиратерона ацетатом или энзалутамидом у участников с метастатическим кастрационно‑резистентным раком предстательной железы (mCRPC), которые прогрессировали во время или после предыдущей терапии одним гормональным препаратом нового поколения (NHA)
• Использование ПСМА ПЭТ‑КТ в качестве диагностического инструмента для раннего выявления рака простаты
• Характеристика генетического материала опухолевых клеток в качестве прогностического, предиктивного и терапевтического инструмента мониторинга у онкологических больных
• Фаза 3 рандомизированного двойного слепого исследования пембролизумаба (MK‑3475) в сочетании с доцетакселом и преднизоном по сравнению с плацебо в сочетании с доцетакселом и преднизоном у пациентов с метастатическим кастрационно‑резистентным раком простаты (mCRPC), которые не лечились химиотерапией и чье заболевание прогрессировало во время лечения гормональным препаратом нового поколения (NHA) (KEYNOTE‑921)
• Оценка дополнительной ценности ПЭТ‑МР в диагностике и наблюдении за опухолями при онкологических заболеваниях по сравнению с ПЭТ‑КТ
• Фаза 1 открытого нерандомизированного многоцентрового исследования для оценки биораспределения радия‑223 у пациентов с кастрационно‑резистентным раком простаты (КРРПЖ) с метастазами в костях, получающих терапию радием‑223 дихлоридом
• Фаза 4, рандомизированное открытое многоцентровое исследование для оценки эффективности и безопасности стандартных доз радия‑223 дихлорида по сравнению со стандартными дозами новой антигормональной терапии у пациентов с кастрационно‑резистентным раком простаты с метастазами в костях, у которых наблюдалось прогрессирование на/после одной линии новой антигормональной терапии
• Первичный протокол MK‑5684‑U01: фаза 1/2 платформенного исследования для оценки безопасности и эффективности MK‑5684‑основанных исследовательских терапий у пациентов с раком предстательной железы; подсиследование MK‑5684‑01A: фаза 1/2 зонтичного подисследования первичного протокола MK‑5684‑U01 для оценки безопасности и эффективности комбинированных терапий на основе MK‑5684 или только MK‑5684 у пациентов с метастатическим кастрационно‑резистентным раком предстательной железы (mCRPC)
• Фаза 3 рандомизированного двойного слепого плацебо‑контролируемого исследования ODM‑201 по сравнению с плацебо в качестве дополнения к стандартному лечению андрогенного истощения и доцетаксела у пациентов с гормонально‑чувствительным метастатическим раком предстательной железы
• Открытое расширенное исследование фазы 2 для пациентов с раком простаты, ранее участвовавших в клиническом исследовании энзалутамида
• Рандомизированное двойное слепое плацебо‑контролируемое исследование фазы 3 телазоприба с энзалутамидом при метастатическом кастрационно‑резистентном раке простаты
• Рандомизированное открытое контролируемое исследование фазы 3 кабозантиниба (XL184) в сочетании с атезолизумабом по сравнению со второй новой гормональной терапией (НГТ) у пациентов с метастатическим кастрационно‑резистентным раком простаты
• Диагностика рака с помощью дыхательного теста
• Открытое исследование лечения пациентов с недавно диагностированной глиобластомой для оценки безопасности и переносимости энзалутамида в сочетании со стандартным лечением
• Многоцентровое открытое исследование фазы 1b для оценки безопасности и переносимости трастузумаба Druxecan (T‑DXd) в сочетании с иммунотерапией, с химиотерапией и без нее, для первой линии лечения пациентов с распространенным или метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легких (НМРЛ) с повышенной экспрессией HER2 (DESTINY‑Lung03)
• APOLLO — рандомизированное двойное слепое исследование фазы II, оценивающее олапариб по сравнению с плацебо после лечения с лечебной целью у пациентов с резецированным раком поджелудочной железы с патогенной мутацией в генах BRCA1, BRCA2 или PALB2
• Испытание фазы 3 доцетаксела по сравнению с доцетакселом и радием‑223 для лечения метастатического кастрационно‑резистентного рака предстательной железы (мКРРПЖ)
• Многоцентровое международное исследование AAA617D12302 — фаза 3, проспективное, открытое, рандомизированное исследование, сравнивающее лечение лютецием‑177 вибиобутидом тетраксаном (AAA617) с наблюдением для отсрочки кастрации или рецидива заболевания у взрослых пациентов с PSMA‑положительным олигометастатическим раком предстательной железы
• Фаза 2/3, многоцентровое, международное, открытое, рандомизированное исследование AAA817A12201 — оценивающее AAA817 по сравнению со стандартом лечения у PSMA‑положительных, резистентных к кастрации, метастатических пациентов с раком предстательной железы, прогрессировавшим во время или после таргетной терапии Lu‑PSMA
• Оценка эффективности и безопасности дерулотамида (ODM‑201) у мужчин с высоким риском, кастрационно‑резистентным неметастатическим раком простаты
• Исследование эффективности и безопасности JNJ‑56021927 (аплотамида) при лечении субъектов с высоким риском рака простаты, получающих начальную лучевую терапию: ATLAS
• Испытание II фазы пембролизумаба (MK‑3475) для лечения субъектов с метастатическим гормонально‑резистентным раком простаты (mCRPC), ранее лечившихся химиотерапией
• Рандомизированное двойное слепое плацебо‑контролируемое многоцентровое исследование III фазы ипсертаба в сочетании с абиратероном и преднизоном/преднизолоном по сравнению с плацебо в сочетании с абиратероном и преднизоном/преднизолоном у пожилых мужчин с ранее нелеченным, бессимптомным или слабосимптомным метастатическим кастрационно‑резистентным раком предстательной железы
• Исследование эффективности и безопасности нирапариба для лечения мужчин с метастатическим кастрационно‑резистентным раком предстательной железы с дефектами репарации ДНК
• Фаза 3, рандомизированное двойное слепое исследование пембролизумаба (MK‑3475) в сочетании с энзалутамидом по сравнению с плацебо в сочетании с энзалутамидом у пациентов с метастатическим кастрационно‑резистентным раком предстательной железы (mCRPC) (KEYNOTE‑641)
• Открытое дозозависимое исследование фазы 1b нефтемумаба астапантокса (ABR‑217620) в сочетании с дурвалумабом (MEDI4736), включая расширение когорты у пациентов с выбранными запущенными или метастатическими солидными опухолями
• Фаза 3, рандомизированное плацебо‑контролируемое двойное слепое исследование афлатоксина у пациентов с раком предстательной железы высокого риска, местнораспространенным или метастатическим, кандидатам на полную простатэктомию
• Неоадъювантное лечение лютецием‑177 у пациентов с раком предстательной железы высокого риска, кандидатам на радикальную простатэктомию; исследование осуществимости
• Фаза 2, рандомизированное исследование, сравнивающее дегареликс с агонистом ГнРГ у пациентов с распространенным раком предстательной железы, получающих комбинированную гормональную терапию
• Система имплантации биоразлагаемого баллона BP007 BioProtect для пациентов с раком предстательной железы, выбранных для лучевой терапии
• Исследование нирапариба в сочетании с абиратерона ацетатом и преднизоном по сравнению с абиратерона ацетатом и преднизоном для лечения пациентов с метастатическим кастрационно‑чувствительным раком предстательной железы (mCSPC) с мутацией в генах HRR
• Фаза 3, двойное слепое рандомизированное плацебо‑контролируемое исследование капивасертаба в сочетании с абиратероном по сравнению с плацебо в сочетании с абиратероном у пациентов с первичным (De Novo) метастатическим гормонально‑чувствительным раком предстательной железы (mHSPC) с дефектом PTEN (CAPItello‑281)
• Лечение силибинином (расторопшей) для профилактики метастазов в головной мозг у пациентов с высоким риском после радиохирургии
• Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо‑контролируемое параллельно‑групповое исследование LOGOS (24–52 недели) для оценки эффективности и безопасности дозированного ингалятора с будесонидом, гликопирронием и формотеролом по сравнению с ингалятором с будесонидом и формотеролом и ДАИ высокого давления с Симбикортом у взрослых и подростков с неконтролируемой астмой
• Основное многоцентровое исследование фазы 3 TOOKAD (педалипорфин) сосудисто‑направленной фотодинамической терапии при низкодифференцированной уротелиальной карциноме верхних мочевыводящих путей
• Исследование XL092 в сочетании с иммуноонкологическими препаратами у пациентов с солидными опухолями (STELLAR‑002)
• Ретроспективный обзор медицинских записей для описания безопасности терапии, направленной на PSMA‑мишень лютецием‑177 у пациентов с mCRPC, ранее лечившихся радием‑223
• Сравнение двух против пяти сеансов стереотаксической радиотерапии при местно‑распространенном раке предстательной железы низкого и промежуточно-низкого риска (перспективное исследование)
• Фаза 3, двойное слепое плацебо‑контролируемое рандомизированное исследование каписпертиба в сочетании с доцетакселом по сравнению с плацебо в сочетании с доцетакселом у пациентов с mCRPC (CAPItello‑280)
• Проспективное исследование фазы II JDI‑PSMA‑11 дозиметрии излучения у пациентов с раком предстательной железы для сравнения с данными FDA‑одобренного препарата
• Первое исследование фазы 1 ABBV‑969: безопасность, фармакокинетика и эффективность у пациентов с mCRPC
• Радиохирургия с использованием Tc99m‑PSMA‑лигандов у пациентов с раком простаты
• Фаза 2/3, рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование Zenselintinib (XL092) в сочетании с Pembrolizumab vs Pembrolizumab в качестве терапии первой линии для PD-L1‑положительного рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи
• Инъекция гидрогеля Spiser перед криотерапией локализованного рака простаты: исследование осуществимости фазы I
• Открытое платформенное исследование ISA-8 для непрерывного лечения и мониторинга безопасности участников в долгосрочном расширенном исследовании EDI1001
• Фаза II рандомизированное двойное слепое плацебо‑контролируемое исследование дихлорида радия‑223 в комбинации с экземестаном и эверолимусом vs плацебо с экземестаном и эверолимусом у субъектов с HER2‑отрицательным, гормонально‑положительным метастатическим раком молочной железы с метастазами в костях
• Исследование олапариба vs энзалутамида или абиратерона ацетата у мужчин с mCRPC (исследование PROfound)
• Терапия соматостатином у пациентов с гормонорезистентным раком предстательной железы с нейроэндокринной дифференциацией по данным 68Ga‑DOTA‑TATE
• Открытое проспективное нерандомизированное исследование технологии 3D‑навигации для улучшения биопсии предстательной железы при повторных биопсиях и активном наблюдении
• TRITON2: фаза 2 многоцентровое открытое исследование рокапариба у пациентов с mCRPC, связанным с дефицитом гомологичной рекомбинации
• Фаза 3 многонациональное рандомизированное двойное слепое плацебо‑контролируемое исследование энзалутамида плюс ADT vs плацебо плюс ADT у пациентов с mHSPC
• Исследование биопсии предстательной железы с использованием МРТ‑УЗИ (трансперинеальный и трансректальный подход)
• Эффективность ПЭТ/КТ F18‑PSMA‑1007 в оценке степени заболевания у пациентов с раком предстательной железы промежуточно‑высокого риска, корреляция с гистопатологией и сравнение с Ga68‑PSMA PET/CTA
• Перспективное рандомизированное контролируемое исследование дутастерида в снижении частоты рецидивов при неинвазивном раке мочевого пузыря
• Исследование фазы 1b‑2 комбинированной терапии нирапарибом при mCRPC
• Фаза 3 рандомизированное многоцентровое исследование кабазитаксела и тазовой радиации у пациентов с локализованным раком предстательной железы с высоким риском рецидива
• Исследование нирапариба с абиратерона ацетатом и преднизоном vs абиратерона ацетатом и преднизоном у пациентов с mCRPC
• Рандомизированное открытое исследование фазы 3 пембролизумаба с олапарибом vs абиратерона ацетатом или энзалутамидом у пациентов с mCRPC, независимого от статуса ДНК‑репарации (MK7339‑010)
• Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 пембролизумаба (MK‑3475) в сочетании с энзалутамидом и подавлением андрогенов vs плацебо с энзалутамидом и подавлением андрогенов у пациентов с mHSPC (KEYNOTE‑991)
• Сочетание 68Ga‑PSMA ПЭТ‑визуализации и магнитно‑резонансной спектроскопии для оценки рака предстательной железы
• Фаза 3 двойное слепое рандомизированное исследование ниволумаба или плацебо в сочетании с доцетакселом у мужчин с mCRPC
• Первое открытое исследование GEN1044 с эскалацией дозы и расширенным наблюдением у пациентов со злокачественными солидными опухолями
• Исследование фазы 1 JNJ‑70218902 (новое T‑направленное соединение) для лечения прогрессирующих солидных опухолей; исследование осуществимости предоперационной альфа‑лучевой брахитерапии у мужчин с предоперационным раком предстательной железы
• Фаза 4 рандомизированное открытое многоцентровое исследование эффективности и безопасности стандартных доз радия‑223 дихлорида vs новой антигормональной терапии у пациентов с mCRPC и костными метастазами после NHA
• CATCH‑R: последующее исследование для обеспечения постоянного доступа к лечению рокапарибом
• Сравнение тонкокишечной и мочепузырной токсичности при предоперационной лучевой терапии рака прямой кишки в положении на спине vs на животе
• Одногрупповое открытое расширенное исследование продолжения даролутамида у участников предыдущих исследований Bayer (ROS)
• Сохранение нейрососудистого сплетения (NVB) с помощью МРТ‑ускоренного облучения простаты при целевом раке предстательной железы
• Протокол I3Y‑MC‑JPEG: фаза 3 рандомизированное двойное слепое плацебо‑контролируемое исследование абамациклиба в сочетании с абиратероном и преднизоном у пациентов с мHSPC высокого риска
• ПЭТ‑визуализация 18FDHT‑CT как инструмент оценки эффективности лечения у пациентов с раком молочной железы
• Исследование нирапариба с абиратерона ацетатом и преднизоном vs абиратерона ацетатом и преднизоном у пациентов с mCRPC
• Фаза 3 двойное слепое плацебо‑контролируемое рандомизированное исследование дерулотамида с ADT vs плацебо с ADT у пациентов с высоким риском биохимического рецидива рака предстательной железы
• Фаза 2 открытое рандомизированное исследование Lu‑PSMA в сочетании с SABR‑терапией у пациентов с олигометастатическим раком предстательной железы
• Исследование осуществимости альфа‑брахитерапии у мужчин с локально рецидивирующим раком предстательной железы
• Неоадъювантная терапия тербием у пациентов с раком предстательной железы высокого риска, кандидатам на радикальную простатэктомию; исследование осуществимости