Эссенциальный тремор – это расстройство нервной системы, которое вызывает ритмическую дрожь. Эссенциальный тремор может охватить практически любую часть тела, но дрожь возникает чаще всего в руках — особенно, когда человек пытается выполнить простые задачи, например пить из стакана, завязать шнурки, записать что-нибудь или побриться. Эссенциальный тремор также может поразить голову, голос, руки или ноги.
Хотя тремор это обычно не опасное состояние, эссенциальный тремор может ухудшиться с течением времени, и у некоторых людей перерастает в серьезную и опасную форму. Эта болезнь не вызывается другими заболеваниями. Иногда ее путают с болезнью Паркинсона. Эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто он встречается у людей в возрасте 40 лет и старше.
Если Вам или кому-то из Ваших близких поставили такой диагноз, обратитесь к нам.
Мы подбираем узкопрофильного врача для лечения каждого определенного вида заболевания, что делает лечение максимально эффективным и помогает улучшить качество жизни наших пациентов.
Наряду со стандартными видами лечения, наши специалисты разработали новый безоперационный метод лечения тремора — при помощи ультразвука и МРТ (ExAblate Neuro)
Профессор Эльдад Меламед — Специалист по лечению болезни Паркинсона и нарушения движения. Заведующий Департамента Неврологии в Медицинском центре Рабина (Бейлинсон) в Петах-Тикве. Профессор неврологии в Медицинской школе Тель — Авивского университета
Доктор Йонатан Штрейфлер — Специалист по расстройствам движения. Директор отделения неврологии, клиника ха-Шарон, Бейлинсон, Петах — Тиква
Основные признаки и симптомы тремора
Тремор начинается постепенно, ухудшение при движениях, в первую очередь начинается дрожь в одной или в обеих руках, иногда проявляется движениями головы «да-да» или «нет-нет», усугубляется в период эмоционального стресса, усталости, при приеме кофеина или при нахождении в экстремальных температурах.
Многие люди путают тремор с болезнью Паркинсона, но существуют несколько отличий в этих заболеваниях:
Эссенциальный тремор рук, как правило, происходит при задействовании человеком рук . Тремор болезни Паркинсона проявляется, когда руки находятся в состоянии покоя.
Эссенциальный тремор обычно не приводит к другим проблемам со здоровьем, в то время, как болезнь Паркинсона связана с сутулостью, медлительностью движений и шарканьем. Тем не менее, у людей с тремором могут иногда развиваться другие неврологические признаки и симптомы, такие как нетвердая походка (атаксия).
Эссенциальный тремор в основном поражает руки, голову и голос. Тремор болезни Паркинсона обычно начинается в руках и может поражать ноги, подбородок и другие части тела.
Причины появления эссенциального тремора
Около половины случаев тремора происходит в результате генетической мутации. Эта форма называется семейным тремором. Пока не выяснены причины появления тремора у людей без генетической мутации.
Последние исследования показали, что способствовать тремору могут изменения в конкретных областях мозга.
Эссенциальный тремор не опасен для жизни, но симптомы часто ухудшаются с течением времени.
Диагностика эссенциального тремора
В первую очередь врачу необходимо рассмотреть медицинскую историю, историю семьи и симптомы, а также провести физический медицинский осмотр.
При неврологическом обследовании, врач исследует функционирование нервной системы, в том числе сухожильные рефлексы, мышечную силу и тонус, уровень самоощущения пациента, способность испытывать определенные ощущения, осанку и координацию, походку и т.д.
При лабораторных тестах проверяется кровь и моча на некоторые факторы, в том числе: заболевания щитовидной железы, метаболические проблемы, побочные явления препаратов, уровень алкоголя, уровни химических веществ, которые могут вызвать тремор
Для оценки самого тремора врач может попросить пациента выпить из стакана, раскинуть руки, написать что-нибудь, нарисовать спираль.
Лечение эссенциального тремора
Лекарственные препараты. При медикаментозной терапии могут использоваться бета-блокаторы, которые обычно применяются для лечения высокого кровяного давления. Бета-блокаторы, как правило, не рассматриваются, если у пациента есть астама или проблемы с сердцем. Могут быть назначены противосудорожные препараты. Транквилизаторы назначаются врачом для лечения пациентов, у которых дрожь возникает в условиях напряженности или беспокойства. При лечении некоторых типов толчков, особенно головы и голосовых толчков, могут применяться инъекции ботокса. Однако, если ботокс используется для лечения дрожи в руках, то он может вызвать слабость в пальцах. Если ботокс используется для лечения голосового тремора, это может вызвать хрипоту и затрудненное глотание.
Терапия
Врачом может быть назначена физио- или трудотерапия. Физиотерапевты могут научить упражнениям, которые помогут улучшить мышечную силу, контроль и координацию.
Профессиональные терапевты помогают пациенту адаптироваться к жизни с тремором. Терапевты могут предложить адаптивные устройства, чтобы уменьшить эффект толчков в повседневной деятельности.
Оперативное лечение
Лечение эссенциального тремора ультразвуком с применением МРТ (ExAblate Neuro).
Это современная уникальная разработка израильских врачей. Это неинвазивная процедура, которая позволяет избавиться от тремора уже через полчаса после операции.
Устройство, напоминающее шлем, надевается на голову пациента, и он помещается в МРТ.
МРТ дает четкое изображение головного мозга, в то время, как шлем посылает 1000 ультразвуковых лучей глубоко в мозг к очагу, который вызывает тремор, Паркинсон или сильную боль.
Впервые за всю историю медицины врачи могут лечить тремор или боль, достигая очага глубоко в мозгу пациента, не применяя анестезию, и не делая разрезов.
Данная процедура подходит определенным пациентам, в основном с тремором рук. Для того, чтобы определить подходит ли данная процедура, предварительно наши врачи проводят неврологическое обследование.
Глубокая стимуляция мозга. Такая хирургическая процедура может быть вариантом лечения для людей с сильной дрожью и отсутствием реакции на лекарства.
При глубокой стимуляции мозга, опытный хирург под анестезией вводит длинный, тонкий электрический зонд в таламус пациента ( часть мозга, которая вызывает толчки). Провод от зонда подключается к кардиостимулятору (нейростимулятор), имплантированному в груди. Это устройство передает безболезненные электрические импульсы с целью прервать сигналы от таламуса. Глубокая стимуляция мозга является очень эффективным методом при тяжелых формах тремора. Но ее сопровождают определенные побочные эффекты, такие как проблемы в движениях или с речью, с балансом, головные боли и слабость. Эти побочные эффекты редки и часто быстро прекращаются со временем или при коррекции в настройках устройства.
Несколько советов, чтобы уменьшить или облегчить тремор
Избегайте употребление кофеина и других стимуляторов, потому что они могут увеличить дрожь.
Принимайте алкоголь в умеренных дозах или не принимате вообще. Некоторые люди замечают, что их тремор улучшается после того как они употребили алкоголь, но выпивать не является хорошим решением для людей с тремором. Дрожь имеют тенденцию к ухудшению, как только влияние алкоголя проходит. Кроме того, в конечном счете потребуется большое количество алкоголя, чтобы облегчить тремор, что может привести к хроническому алкоголизму.
Научитесь расслабляться. Стресс и тревога, как правило, вызывают сильные толчки, и поэтому, расслабившись, человек снижает силу дрожи. Хотя невозможно полностью устранить стресс из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации, используя диапазон техник релаксации, массаж или медитации.
Измените свой образ жизни. Используйте менее страдающую от тремора руку. Найдите способы избежать письменной формы документов, используйте, к примеру, интернет-банкинг и дебетовые карты, чтобы не выписывать чеки. Попробуйте использовать голосовой набор номера на своем мобильном телефоне и программное обеспечение распознавания речи на компьютере. Наши врачи также могут предложить вам другие варианты адаптации к повседневной жизни в условиях тремора.
Радикулопатии (защемление нервов)
