Фолликулярный рак щитовидной железы

Что такое фолликулярный рак щитовидной железы?

Согласно статистике,  фолликулярный рак щитовидной железы встречается в 15% случаев и является вторым по частоте возникновения среди рака щитовидной железы. Фолликулярные опухоли формируются из A и B клеток щитовидной железы и обладают способностью к метастазированию. Хотя этот вид карциномы редко распространяется на ближайшие лимфоузлы, он чаще, чем другие виды рака, метастазирует в легкие и кости.

Такой вид опухоли характеризуется медленным течением и развитием метастазов, и чаще всего диагностируется между 40 и 60 годами. В возрасте старше 45 лет фолликулярный рак щитовидной железы имеет худший прогноз и протекает более злокачественно, чем у молодых.

Проконсультироваться с ведущим врачом по раку щитовидной железы 

Факты и характеристики

• Фолликулярный рак ЩЖ встречается чаще у женщин чем у мужчин – 3 к одному.
• Частота его выше в регионах с повышенным радиоактивным фоном – ядерные полигоны, хранилища и тд.
• В пожилом возрасте протекает более агрессивно.
• Чаще других карцином метастазирует в кости и легкие.
• При первоначальном обращении 11% пациентов имеют метастазы в районе средостения.
• Большой процент излечения  рака ( у детей с небольшими опухолями – 95%), но с возрастом процент снижается.

Диагностика фолликулярной карциномы

Диагностика фолликулярной опухоли щитовидной железы на основе цитологической биопсии затруднена, и найти разницу между доброкачественным и злокачественным заболеванием сложно. Поэтому проводят хирургическую операцию, чтобы получить достаточное количество ткани для патологического исследования, которое определит тип инвазивной фолликулярной карциномы – капсульную или сосудистую.

Как проводится лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы в Израиле?

Консервативное хирургическое лечение фолликулярной карциномы

При хорошем прогнозе заболевания, когда диаметр опухоли фолликулярной карциномы не превышает более 1 см у пациентов до 40 лет — операции тиреоидэктомия и истмустэктомия. В других случаях, проводят частичную или тотальную тиреодэктомию, если на момент операции известно о распространении фолликулярного рака или метастазировании, а также если при патологическом исследовании выявлен рак.

После операции пациентам назначается заместительная терапия или препараты с гормоном щитовидной железы, которые нужно принимать всю жизнь. Это необходимо для:

• восполнения нехватки уровня гормона щитовидной железы в организме;
• снижения уровня тиреотропного гормона гипофиза, который, как доказано, является причиной рецидива фолликулярной карциномы.

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы изотопом йода I-131

Клетки щитовидной железы имеют уникальную способность поглощать и накапливать йод, поэтому часто в лечении используют радиоактивный йод. Изотоп I-131 оказывает токсическое действие на опухолевые клетки фолликулярной карциномы. Они перестают растти и погибают.

Необходимость в таком виде лечения возникает только при инвазии фолликулярной карциномы в сосуды или лимфатические узлы щитовидной железы, а также в другие области, а также исходя из возраста пациента и сопутствующей клинической картины.  Эта терапия подбираются исключительно индивидуально лечащим врачом.

Израильские онкологи имеют большой опыт в лечении фолликулярной карциномы, и после изучения документов, сделают лучшую рекомендацию для вашего случая.

Лечение радиоактивным йодом является эффективным видом химиотерапии при фолликулярной карциноме с небольшим количество побочных эффектов. Перед его началом обычно соблюдают диету с низким содержанием йода в течение 1-2 недель до начала терапии для повышения уровня тиреотропного гормона. На это время отказываются от заместительного лечения щитовидной железы, или принимают лекарство Thyrogen. После операции обычно йод дают через 6 недель (сроки могут различаться) и при необходимости курс повторяют каждые 6 месяцев.

Прогнозы при фолликулярном раке щитовидной железы. Ежегодное медицинское обследование.

Продолжительность жизни при этом заболевании зависит от возраста: прогноз лучше у молодых людей по сравнению с пациентами после 45 лет.

Пациентам, у которых была обнаружена фолликулярная карцинома щитовидной железы, необходимо каждый год проходить рентгенограмму груди.

После проведенной тотальной тиреодэктомии также нужно регулярно проверять уровень тиреоглобулина в крови. Значения больше 10 нг/мл говорят о рецидиве заболевания даже при отрицательном результате ПЭТ-КТ.