Опухоль головного мозга или внутричерепная опухоль образуется в результате аномального роста клеток в пределах мозга или центрального спинномозгового канала.
Профессор Цви Рам — эксперт хирургии опухолей головного мозга у взрослых, нейроонколог. Директор отделения нейрохирургии, Тель- Авивский Медицинский Центр (Ихилов)
Профессор Шломо Константини — детский нейрохирург международного уровня, нейроонколог. Руководитель отделения нейрохирургии, больница Дана, Медицинский центр Тель-Авив (Ихилов). Ведущий специалист на Ближнем Востоке по лечению опухолей головного мозга у детей.
Самые рекомендуемые нейрохирурги и нейроонкологи Израиля
Диагностика и лечение опухолей головного мозга
Опухоли формируются засчет неконтролируемого деления клеток не только в самом мозге, но и в лимфатической ткани, в кровеносных сосудах, в черепных нервах, в оболочках головного мозга, черепа, гипофиза, или шишковидной железы. Клетками, участвующими в формировании, могут быть нейроны или глиальные клетки (в том числе астроциты, олигодендроциты и эпендимоциты), отсюда происходят названия опухолей.
Любые опухоли головного мозга по своей природе серьезны и опасны для жизни из-за своей инвазивности и инфильтративности в ограниченном пространстве внутричерепной полости. Однако, опухоли головного мозга (даже злокачественные) не всегда смертельны. Уровень тяжести зависит от сочетания таких факторов, как тип опухоли, ее расположение, размер и степень агрессивности. Поскольку мозг надежно защищен черепом, раннее выявление опухоли головного мозга происходит только при визуальной медицинской диагностике.
Первичные опухоли головного мозга, как правило, расположены в задней черепной ямке у детей, и в передних частях больших полушарий головного мозга у взрослых, хотя они могут поражать также любую часть мозга.
Наиболее распространенные первичные опухоли головного мозга:
Астроцитома: пилоцитарная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, фибриллярная астроцитома (диффузная, анапластическая астроцитома, мультиформная глиобластома)
Олигодендроглиома
Эпендимома, субэпендимома
Опухоли сосудистого сплетения — опухоли хориоидеи (хориоидпапиллома, хориоидкарцинома)
Олигоастроцитома, глиоматоз головного мозга, глиосаркома
Опухоли оболочек нервов — Ганглионеврома: ганглиоглиома, ретинобластома, нейроцитома, дизэмбриопластическая нейроэпиталиальная опухоль, болезнь Лермитта-Дюкло
Нейробластома (эстезионейробластома, ганглионейробластома), медуллобластома, Атипичная тератоидная палочковидная опухоль
Медуллоэпителиома
Менингиома, гемангиоперицитома
Первичная лимфома ЦНС (микроглиома или первичная лимфома головного мозга)
Опухоли черепных и параспинальных нервов: нейрофиброма (нейрофибросаркома, нейрофиброматоз), нейролеммома / шваннома (невринома слухового нерва), злокачественная опухоль оболочки периферического нерва
К самым агрессивным опухолям головного мозга относятся глиобластома и олегодендроглиома.
Глиобластома наиболее распространенная и самая опасная форма злокачественной опухоли мозга. Для лечения таких опухолей применяется максимальная хирургическая резекция опухоли, с последующей лучевой терапией от двух до четырех недель после операции по удалению раковой опухоли, и агрессивной химиотерапией. Иногда, в качестве экспериментальных методов лечения, применяется лечение стволовыми клетками.
Олигодендроглиома является неизлечимой, медленно прогрессирующей злокачественной опухолью мозга. Ее также лечат хирургическим методом, химиотерапией и лучевой терапией. Иногда при низкой степени злокачественности опухоли применяется наблюдение врачом, сопровождаемое симптоматическим лечением.
Признаки и симптомы
Симптомы твердых опухолей головного мозга (первичные опухоли головного мозга и вторичные опухолеподобные) это, как правило, головные боли, рвота (иногда без тошноты), расширение зрачка на стороне поражения, измененное состояние сознания (сонливость, кома), отек диска зрительного нерва. Даже небольшие опухоли, при которых затрудняется прохождение спинномозговой жидкости (ликвора), могут вызвать ранние признаки повышения внутричерепного давления. У очень маленьких детей повышенное внутричерепное давление может привести к увеличению диаметра черепа и выпячиванию родничков.
В некоторых случаях встречаются дисфункции в виде когнитивных и поведенческих нарушений — потеря памяти, пространственные расстройства ориентации, эмоциональные изменения, гемипарез, гипестезия, афазия, атаксия, нарушение поля зрения, нарушение обоняния, нарушение слуха, паралич лицевого нерва, двоение в глазах, головокружение. Могут возникнуть более серьезные симптомы могут возникнуть тоже такие, как: паралич одной стороны тела или ухудшение глотать. У некоторых пациентов встречается раздражительность, аномальная усталость, и эпилептические припадки.
Причинами, вызывающими образование опухолей мозга, могут быть и факторы окружающей среды – воздействие винилхлорида или ионизирующего излучения, мутации и удаления так называемых генов-супрессоров опухолей, наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау), нейрофиброматоз, множественная эндокринная неоплазия.
Диагностика опухолей головного мозга
Основные методы диагностики опухолей мозга это магнитно-резонанстная томография и компьютерная томография головного мозга, клиническая картина и лабораторные исследования крови. В некотрых случаях, в зависимости от вида опухоли, проводят исследования глаз, ЛОР, электрофизиологическую диагностику, энцефалографию.
Методы лечения опухолей головного мозга в Израиле
Оперативное вмешательство – полное или частичное удаление опухоли, в зависимости от ее локализации, с целью повышения шанса пациента на выживание и сохранения всех необходимых функции организма. Операция (резекция) является самым лучшим способом удаления опухоли. Проводится она путем трепанации черепа. Операция не может быть выполнена в случаях сложной локализации опухоли, вследствие ее недосягаемости или близкого расположения к жизневажным участкам мозга.
Успешному удалению подлежат, как правило, менингиомы, за исключением некоторых опухолей, расположенных в основании черепа. В последнее время все большее распространение в оперативной практике получили миниинвазивные методы удаления аденом гипофиза небольшого размера (транс-носовой (через нос), транс-клиновидный метод (через основание черепа)).
Химиотерапия используется в основном при наличии злокачественного образования. Этот метод является наименее эффективным при лечении опухолей мозга, но иногда применяется в сочетании с другими методами и улучшает общую выживаемость пациентов.
Лучевая терапия является наиболее часто применяемым методом лечения опухолей головного мозга, поскольку лучевая терапия направлена на избирательное устранение опухолевых клеток, оставляя здоровые ткани мозга невредимыми. Применяются бета-, рентгеновское излучение или гамма-лучи, брахитерапия, стереотаксическая радиохирургия. Радиолечение производится путем нескольких процедур с воздействием от 10 до 30 фракционных дозировок, при этом достигается максимальный эффект лечения, при минимальном повреждении прилежащих тканей.
Шунтирование – установка шунта направлена на облегчения симптомов. При шунтировании происходит уменьшение гидроцефалии (накопления спинномозговой жидкости в мозгу, вследствие ее закупорки)
Прогноз развития заболевания зависит от типа опухоли, а также метода лечения. К примеру, медуллобластома имеет хороший прогноз при своевременно проведенной химиотерапи и лучевой терапии, в то время, как даже хирургическая резекция глиобластомы может быть эффективной лишь не на долгое время. Лечение стволовыми клетками при некоторых видах глиом может давать положительные результаты.
Правильный метод лечения может быть определен только опытным специалистом, на основании снимков МРТ в трехмерном измерении, с контрастным веществом (гадолинием), и личного осмотра. При правильной постановке диагноза и своевременно, и правильно назначенном лечении, достигаются наилучшие результаты лечения опухолей головного мозга.
⇒ Наши нейрохирурги и нейроонкологи
⇒ Лечение опухолей мозга у детей
⇒ Лекарства. Лечение опухолей мозга
Крупнейший Институт Онкологии Израиля
