Операция по удалению или резекции доли легкого, в большинстве случаев выполняется в случае рака легких, когда необходимо удалить опухоль. В остальных случаях показанием для удаления доли легкого являются такие состояния и заболевания, как отек легких, повреждение грудной клетки или тяжелые инфекции.
Мы сотрудничаем с ведущими израильскими кардиоторакальными хирургами, которые выполняют операции по удалению доли легкого в одной из ведущих израильских клиник.
⇒ Лучшие Кардиологи и Кардиоторакальные Хирурги 2022 — Форбс
⇒ Все ведущие онкологи по раку легкого — Заказать консультацию онлайн
Рак легких является одним из наиболее распространенных видов рака в мире. Около 90% случаев рака легких вызваны курением. Первичный рак легкого — это рак, который происходит из легочной ткани, в то время как вторичный рак легкого начинается в другой части тела и распространяется в легкие (в форме метастазов).
Приблизительно 30% пациентов диагностированы на ранних стадиях заболевания, которые можно лечить с помощью операции по удалению опухоли (обычно на первой и второй стадиях, но операция также может быть проведена и на третьей стадии).
На более поздних стадиях заболевания, когда метастазы распространились на другие органы операция не рассматривается как первоначальный метод, а обычно назначается лучевая терапия или химиотерапия.
Более 80% рака легких это немелкоклеточный рак легких. При этом типе рака может быть выполнена операция по удалению опухоли легкого, в то время как при мелкоклеточном раке легких операция не показана, за исключением отдельных случаев. Метод и объем операции зависит от типа, размера и расположения опухоли.
Существует три метода операции по удалению доли легкого:
- Клиновидная резекция — операция, во время которой иссекается небольшой сегмент легкого. Такая операция выполняется, когда функция легкого нарушена.
Лобэктомия — удаление доли легкого.
Полная пневмонэктомия — удаление легкого.
Как выполняется операция по удалению доли легкого
Наши ведущие кардиоторакальные хирурги выполняют операции по удалению части легкого мини-инвазивным методом, через 3 небольших прокола в грудной клетке без отделения или повреждения ребер. Этот метод называется торакоскопией VATS или лобэктомией с видеонаблюдением. Это небольшая инвазивная операция, выполняемая через 3 небольших разреза по бокам груди пациента. Операция выполняется под общим наркозом, перед которым пациенту будет введено седативное средство для снижения чувства тревоги.
Во время операции в трахею пациента вводится бронхоскоп и двухканальная трубка для дыхания в легкие пациента, поскольку во время операции дыхательная функция осуществляется только неоперируемым легким. Бронхоскоп представляет собой оптическую трубку с камерой, которая позволяет хирургу следить за оперируемой областью на экранах операционной.
В зависимости от случая, некоторым пациентам устанавливают эпидуральный катетер для облегчения послеоперационной боли. Этот катетер остается и в послеоперационные дни, чтобы обеспечить самоконтроль введения обезболивания в соответствии с уровнем и болевым порогом пациента.
Наши специалисты делают все возможное, чтобы операцию можно было выполнить мини-инвазивным способом, а не открытым.
Наряду с пораженной долей, хирург также оценивает состояние регионарных сторожевых лимфатических узлов, чтобы проверить распространение метастазов. Иногда во время операции также проводится «замороженная секционная биопсия» — быстрый тест, который может дать хирургу «указание» на полное удаление опухоли, а иногда и диагностировать тип опухоли. В конце операции хирург извлекает хирургический инструмент и видеокамеру из тела пациента, зашивает хирургические проколы.
Операция длится около 2-3 часов.
Показатели успешности и риски операции по удалению доли легкого
Мини-инвазивная торакоскопия вызывает намного меньше болевых ощущений по сравнению с открытой операцией. Время восстановления намного короче по сравнению с открытой операцией. Послеоперационная выживаемость при раке легких составляет 25-75%, в зависимости от стадии распространения заболевания.
Несмотря на мини-инвазивный подход, операция по удалению доли легкого это сложная, но успешная процедура. Средний уровень смертности в от операции составляет менее 1%. Частота осложнений составляет около 3%. Наиболее распространенным осложнением является воздушный поток из области культи в течение нескольких дней. Другие осложнения включают в себя кровотечение, инфекцию, затрудненное дыхание, тромбоэмболию легочной артерии и пневмонию. Более редкие осложнения включают в себя сердечную аритмию, сердечный приступ, инсульт, эмпиему и почечную недостаточность. Обо всех рисках и осложнениях наш хирург информирует пациентов во время консультации.
Подготовка к операции по удалению доли легкого и госпитализации в Израиле
Перед операцией по удалению доли легкого необходимо выполнить серию тестов, таких как рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, биопсия легкого под контролем КТ, МРТ и иногда сцинтиграфия костей. Для взятия образцов мокроты обычно используется бронхоскопия. Образцы мокроты направляются на цитологический анализ.
