Ребенок, 3 года.
Заключение эхокардиографии: Тетрада Фалло с выраженным комбинированным стенозом легочной артерии.
Перенесенные операции в прошлом: создание системно-легочного анастомоза, радикальная коррекция тетрады Фалло, пластика резидуального ДМЖП, ВОПЖ, протезирование легочного ствола аллоплантом М15.
Резидуальный ДМЖП. Подклапанный стеноз легочной артерии, выраженный.
Рекомендация профессора детской кардиохирургии, клиника им. Х. Шиба (Тель-а-Шомер): Ребенку показана диагностическая катетеризация сердца и операция по коррекции тетрады Фалло и деффекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Операция на открытом сердце, постоперационное нахождение в палате интенсивной терапии и 7 дней госпитализации в отделении детской кардиохирургии.
Мужчина, 63 года.
Заключение эхокардиографии: Выраженная асимметричная гипертрофия и умеренное расширение левого желудочка (ТМЖП в базальном отделе 2,1см), сужение вых. отдела левого желудочка 1,0-1,1см (переднесистолическое движение передней створки митрального клапана), Рпик. в вых. отдел (б9мм.рт.ст.,нарушение диастолической функции ЛЖ по 1типу, систолическая функция ЛЖ не нарушена. Значительная дилатация левого предсердия. Плотность створок митрального клапана (створки несколько рыхлые), пролапс 0,5-0,58см, митральная недостаточность до 3ст. Плотность восходящей аорты, краевая плотность створок аортального клапана, кальциноз 1ст.(раскрытие створок полное), регургитация минимальная. Незначительное расширение правого предсердия, умеренная гипертрофия правого желудочка.Трикуспидальная регургитация до 2ст. (Рпик. регургитации 29 мм.рт.ст.).
Рекомендация профессора кардиохирургии, клиника Ассута: Необходимость в операции по протезированию митрального клапана, до 7 дней госпитализации в клинике Ассута.
Предоперационная диагностика: анализ крови, эхокардиография, диагностическая коронарография (катетеризация), консультация оперирующего хирурга.
Мужчина, 65 лет.
Заключение: в анамнезе повторные эпизоды фибрилляции предсердий в течение 17 лет, гиперлипидемия, семейный атеросклероз, после инсульта около года назад. Обратился без специфических жалоб со стороны сердечнососудистой системы. Эхокардиография показала нормальную глобальную и региональную систолическую функцию левого желудочка, без признаков гипертрофии стенок ЛЖ, нормальные размеры и глобальную систолическую функцию ПЖ, умеренную дилатацию ЛП, лёгкую дилатацию ПП, нормальный размер восходящей аорты, начальные склеротические изменения аортального клапана без выраженных функциональных изменений клапанов, нормальное расчётное давление в лёгочной артерии, без признаков коарктации аорты. На радиоизотопном сканировании сердца не было диагностировано выраженной ишемии — тест низкого риска.
Анализ крови: уровень глюкозы и HbA1c в норме; липидный профиль — неоптимальный показатель уровня фракции; нормальная функция печени, за исключением 5РТ (Амиодарон? жировая инфильтрация печени?); повышение ТТГ (Амиодарон?)
Рассмотрены следующие проблемы: фибрилляция предсердий и риск атеросклеротического процесса.
В плане нарушений ритма была проведена консультация электрофизиолога — следует отметить синусовый ритм во время проведения сканирования сердца с одной стороны, а с другой — многочисленные предсердные нарушения ритма на ХМ-ЭКГ (трепетание + фибрилляция предсердий); нет необходимости в функционировании ИВР (на ХМ-ЭКГ не обнаружены выраженные паузы). Рекомендовано продолжение медикаментозного лечения в течение следующих трёх месяцев, повторное исследование ХМ-ЭКГ — в случае персистентной формы ФП прекратить Амиодарон.
Через год пациент обратился с жалобами на ухудшение состояния, а также пробуждение среди ночи с ощущением отсутствия пульса.
Рекомендация профессора кардиохирургии, клиника Ассута: проведение ЭКГ сердца, Холтер мониторинг сердца 24 часа с внесением времени фибрилляций в дневник пациента, анализ крови, вкл. функции щитовидной железы. По результатам диагностики будет рассмотрено два метода лечения — радиочастотная абляция сердца CARTO (катетеризация) или медикаментозное лечение.
Мужчина, 63 года.
Обратился в следствие плохого самочуствия из-за проблем с сердцем. Затруднение дыхания после легкой деятельности, даже после пробуждения, отекание ног.
Операции, перенесенные в прошлом: митральная комиссуротомия, эндоваскулярная пластика, полукруглая аннулопластика трехстворчатого клапана Де Вега, замена митрального клапана, замена аортального клапана, установка кардиостимулятора.
Заключение врачей: кардиомегалия предсердия, легочная гипертензия (3 ст.), фибрилляция предсердий (постоянная форма), венозный застой.
Рекомендация профессора кардиохирургии, клиника Ассута: операция по протезированию трикуспидального клапана, до 7 дней госпитализации в клинике Ассута.
Предоперационная диагностика: анализ крови, эхокардиография, диагностическая коронарография (катетеризация), консультация оперирующего хирурга.
Мужчина, 18 лет.
Врожденная дисплазия соединительной ткани, врожденная недостаточность митрального клапана, сниженное АД.
ОАК, ОАМ, Б/Х, тропонин, свертываемость в норме.
Иммунограмма ИРИ 0,8, фагоцитоз без стимуляции 0,24, со стимуляцией 98,9.
Холтер-мониторинг: САД максимум 152, минимум 123. ДАД максимум 76, минимум 62.
В анамнезе: эпизоды отека легких, печеночной недостаточности.
Текущее: нарушение компенсации сердечной деятельности, увеличение пульсового давления до 90-100 ед.
Рекомендация профессора кардиохирургии, специалиста по врожденным порокам сердца у взрослых, клиника Ассута: мини-инвазивная процедура пластики митрального клапана, до 2 дней госпитализации в клинике Ассута.
Предоперационная диагностика: анализ крови, эхокардиография, при необходимости диагностическая коронарография (катетеризация), консультация оперирующего хирурга.
⇒ Консультация кардиолога Онлайн
