Лейкемия

Лейкемия (лейкоз) является злокачественным заболеванием крови или костного мозга, и характеризуется аномальным увеличением незрелых белых клеток крови, которые называются «бластами».  Лейкемия охватывает широкий спектр заболеваний. В свою очередь, она принадлежит еще более широкой группе заболеваний, влияющих на кровь, костный мозг, и лимфатическую систему.

Израильские врачи-гематологи по лечению лейкемии

Для каждого вида заболевания мы подбираем узкопрофильного врача-гематолога, что делает лечение максимально эффективным.

Проконсультироваться со врачом по лейкемии

Подробнее о методах диагностики и лечения лейкемии

Лекарства для лечения лейкемии в Израиле

Формы и виды лейкемии

Острая и хроническая формы лейкемии

Острый лейкоз характеризуется быстрым увеличением количества незрелых клеток крови. Вытесненный такими клетками, костный мозг не может производить здоровые клетки крови. При такой форме лейкоза требуется немедленное лечение, в связи с быстрым прогрессированием и накоплением злокачественных клеток в костном мозге, поскольку они с быстрой скоростью могут распространиться в другие органы. Острые формы лейкемии наиболее часто встречаются  у детей.

Хроническая лейкемия характеризуется чрезмерным наращиванием относительно зрелых, но все же ненормальных, белых кровяных клеток. Обычно этот процесс развивается месяцы или годы. В то время как острый лейкоз требует немедленного лечения, хронические формы иногда контролируются в течение некоторого времени до начала лечения, чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии. Хроническая лейкемия в основном встречается у пожилых людей, но теоретически может случиться в любом возрасте.

Лимфобластные лейкозы (лимфоцитарные лейкемии) и миелоидный лейкоз (лейкемия)

По виду клеток, из которых они формируются, заболевания подразделяются на :

• При лимфобластных лейкемиях происходит изменение в клетках, участвующих в формировании лимфоцитов, клеток, которые предназначены для борьбы с инфекцией, это клетки иммунной системы. Большинство лимфоцитарных лейкозов включают подтипы лимфоцитов, В-клетки.
• При миелоидной лейкемии происходит изменение клеток костного мозга, которые участвуют в формировании эритроцитов, некоторых других типов белых клеток, и тромбоцитов.

Сочетание этих двух видов заболевания подразделяются на следующие:

• Острый лимфобластный лейкоз (ALL) является наиболее распространенным тип лейкемии у детей раннего возраста. Эта болезнь также поражает взрослых, особенно в возрасте 65 лет и старше. Стандартные методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапии. Выживаемость зависит от возраста: 85% у детей и 50% у взрослых.
• Хронический лимфолейкоз (CLL) чаще всего поражает людей старше 55 лет. Это иногда происходит в молодом возрасте, но почти никогда не влияет на детей. Две трети пострадавших составляют мужчины. Пятилетняя выживаемость составляет 75%. Эта форма заболевания неизлечима, но существует много эффективных методов лечения.
• Острый миелобластный лейкоз (AML) встречается чаще у взрослых, чем у детей, чаще у мужчин, чем женщин. AML лечат методом химиотерапии. Пятилетняя выживаемость составляет 40%, за исключением острого промиелоцитраного лейкоза (APL), что составляет более 90%. Подтипы ОМЛ включают острые промиелоцитарный лейкоз, острый миелобластный лейкоз и острый мегакариобластный лейкоз. Подробнее…
• Хронический миелолейкоз (CML) случается в основном у взрослых; очень небольшое число детей. Лечение химиотерапевтическое. Пятилетняя выживаемость составляет 90%.
• Волосато-клеточный лейкоз (HCL) иногда рассматривается как тип хронического лимфолейкоза. Около 80% пострадавших людей взрослые мужчины. HCL неизлечимая форма, но легко поддается контролю. Выживание 96% до 100% в течение десяти лет.
• Т-клеточная лейкемия пролимфоцитарная (T-PLL) является очень редким и агрессивным видом лейкемии, поражающим взрослых, больше мужчин, чем женщин. Несмотря на редкость, она также является наиболее распространенным типом зрелых Т-клеток. Данный вид заболевания очень трудно поддается лечению, выживаемость измеряется месяцами.
• Крупногрануллярная лимфоцитарная лейкемия может быть связана либо с Т-клетками, либо с НК-клетками. Это редкий и не агрессивный вид лейкемии.
• Т-клеточный лейкоз вызывается Т-лимфотропным вирусом человека (HTLV), вирус похож на ВИЧ. Как ВИЧ, HTLV заражает CD4 + Т-клетки и реплицируется в них, однако, в отличие от ВИЧ, не разрушает их. Вместо этого, HTLV «увековечивает» зараженные Т-клетки, способствуя их аномальному размножению.

Общие симптомы хронического или острого лейкоза

Повреждение костного мозга путем вытеснения нормальных клеток костного мозга клетками с более высоким числом незрелых лейкоцитов, приводит к отсутствию тромбоцитов крови, которые играют важную роль в процессе свертывания крови. Это означает, что у больных лейкемией, появляются синие пятна на коже или кровоподтеки, анемии, частые инфекции (инфицированные миндалины, язвы во рту, диарея, или опасная для жизни, пневмония), одышка, бледность.

Некоторые пациенты испытывают такие симптомы, как тошнота, лихорадка, озноб, ночная потливость, чувство усталости, и другие гриппоподобные симптомы. Некоторые пациенты испытывают тошноту или ощущение полноты в связи с увеличением печени и селезенки, что может привести к непреднамеренной потере веса.

Если лейкозные клетки проникают в центральную нервную систему, то могут возникнуть головные боли, мигрень, судороги или кома, в случае давления на ствол мозга. Но все перечисленные симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями. Следовательно, лейкемия всегда должна быть диагностирована при помощи медицинских тестов.

Причины лейкоза (лейкемии)

Лейкемия, как и другие виды рака, являются результатом мутации в ДНК. Некоторые мутации могут вызвать лейкемию путем активации онкогенов или выключения генов-супрессоров опухолей и тем самым нарушение регуляции клеточной смерти, дифференцирование или деление. Эти мутации могут возникать спонтанно или в результате облучения, или воздействия канцерогенных веществ. Употребление табака связано с небольшим риском развития острого миелоидного лейкоза у взрослых. Исследования также указывают на связь развития заболевания с воздействием некоторых нефтепродуктов и краски для волос.

У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к развитию лейкемии. Об этой предрасположенности обычно свидетельствует семейная история. Люди с хромосомными аномалиями и другими генетическими заболеваниями имеют больший риск развития лейкемии. Например, люди с синдромом Дауна имеют значительно повышенный риск развития форм острого лейкоза (особенно острый миелоидный лейкоз), анемия Фанкони.

Первый шаг к эффективному лечению — правильно поставленный диагноз. Именно с этого и начинают израильские врачи-гематологи.

Методы диагностики лейкемии

Диагноз обычно основывается полном анализе крови и костного мозга, в редких случаях тесты крови могут не показать наличие лейкемии. Как правило, это происходит потому, что лейкемия  еще на ранних стадиях, или в стадии ремиссии. Для диагностики некоторых типов лейкемии в определенных ситуациях производится биопсия лимфатического узла.

Иногда, при видимых повреждениях, врачи могут использовать рентген, МРТ или УЗИ. Эта визуальная диагностика может определить влияние лейкемии на такие части тела, как кости (рентген), мозг (МРТ) или почки, селезенка и печень (УЗИ). Иногда для проверки грудных лимфатические узлов применяется КТ.

С развитием информационных технологий и открытий в генетике и физиологии для подтверждения диагноза лейкоза, а также прогрессирования болезни используются молекулярные диагностические онкотесты.

Лечение лейкемии

Часто можно услышать, что лейкемия это смертельно. Но на самом деле, лейкемия, в большинстве случаев, является излечимой болезнью. Скорость полимеризации зависит от типа лейкемии, а также возраста пациента. Дети более склонны быть вылеченными, чем взрослые. Даже тогда, когда полное излечение маловероятно, большинство людей с хронической лейкемией, и многих людей с острым лейкозом можно успешно лечить в течение многих лет.

Большинство форм лейкемии лечатся препаратами, обычно объединенными в комбинированную лекарственную химиотерапию с гормональной терапией. Иногда применяется лучевая терапия. В некоторых случаях — трансплантация костного мозга.

В настоящее время появляются новые виды лечения, среди которых новый вид иммунотерапии — CAR-T терапия.  Этот современный вид терапии показал полное излечение более чем 70% пациентов с рефрактерным и рецидивирующим острым лейкозом. После прохождения сертификации по CAR-T терапии, новое современное лечении с помощью иммунотерапии,  стало доступно в медицинских центрах им. Х. Шиба и Ихилов в Израиле, которые в своем составе имеют не только лечебные корпуса, но и научно-исследовательские лаборатории.

Гематология
Все наши врачи

Крупнейший Институт Онкологии Израиля