Часто для подтверждения диагноза требуется проведение нескольких биопсий и эндоскопических процедур. Воспаление пищевода (эзофагит) может скрыть присутствие синдрома. Таким образом, пациентам с диагнозом воспаление пищевода часто рекомендуется повторный тест гастроскопии.
Доктор Маор Лахав – Заведующий отделением инвазивной эндоскопии в области гастроэнтерологии кликники им. Хаима Шиба, Тель-а-Шомер. Главный специалист Гастроэнтерологического института Медицинского Центра «Ассута».
В некоторых случаях необходим предварительный скриннинг пациентов из группы риска, в которую входят белые мужчины в возрасте старше 50 лет, с жалобами на значительную изжогу в течение нескольких лет. Решение о проведении эндоскопии для диагностики пищевода Баретта принимается на основании факторов риска, упомянутых выше. Диагностика заключается в проведении гастроскопии и биопсии.
Возможна предварительная консультация врача онлайн по диагностике пищевода Баретта.
Многие исследования показали, что мониторинг пациентов с диагнозом пищевода Баретта способствует ранней диагностике злокачественных новообразований и снижению смертности. Факторами риска для злокачественной опухоли пищевода являются: мужской пол, возраст старше 45 лет, жалобы на рефлюкс, изжогу в течение многих лет, начиная с молодого возраста, наличие изъязвлений пищевода и / или сужения пищевода. Частота мониторинга и необходимости вмешательства зависит от степени дисплазии, найденной в биоптате.
В последнее время был сделан большой технологический шаг для определения дисплазии у пациентов с пищеводом Баретта. Технология узкополосного изображения — NBI основана на принципе разделения цветов. Таким образом, области дисплазии визуализируются типичным видом кровеносных сосудов, что позволяет специалисту выполнить высокоточную биопсию.
1. Если дисплазия не обнаружена, рекомендуется повторить эндоскопическое исследование в том же самом году, чтобы подтвердить отсутствие дисплазии. Затем тест необходимо повторять каждые три года. Если последующие исследования не обнаружили никаких доказательств, то по-прежнему необходимо продолжать эндоскопическое наблюдение из-за возможности ошибки выборки.
2. Структурные изменения в железах, которые могут имитировать дисплазию, но не имеют злокачественной потенциал, часто вызываются воспалением. Таким пациентам часто рекомендуется прием выскокой дозы ингибиторов протонной помпы, чтобы снизить скорость секреции желудочного сока, затем необходимо повторить биопсию в диапазоне до шести месяцев. Если после лечения биопсия не обнаружила дисплазию, ее необходимо повторить шесть месяцев спустя.
3. При наличии легкой дисплази диагноз должен быть подтвержден врачом, специализирующимся на злокачественных новообразованиях пищевода. Тест должен быть повторен в течение шести месяцев, для того, чтобы гарантировать отсутствие тяжелой дисплазии. Если нет никаких доказательств тяжелой дисплазии, то следующее исследование должно быть проведено через 6-12 месяцев.
4. Пациентам с тяжелой дисплазией необходима точная диагностика типа дисплазии: плоского эпителия или узловой слизистой ткани. Тест должен быть повторен в течение трех месяцев, для подтверждения отсутствия злокачественности.
По результатам предварительной консультации гастроэнтеролога онлайн по воводу пищевода Баретта мы организуем лечение в Израиле под контролем опытного израильского врача или группы израильских врачей, руководителей отделений и центров клинических исследований крупной клиники в Израиле.
⇒ Консультация Гастроэнтеролога Онлайн
