Лечение апноэ сна, временная остановка дыхания во время сна. Обструктивное (синдром ОАС), центральное (ЦАС), смешанное апноэ. Устройство CPAP (СИПАП), предотвращающее остановку дыхания. Консультация для иностранных пациентов в Израиле онлайн.
Апноэ сна — это временное прекращение дыхания во время сна. Неоднократные остановки дыхания в течение ночи вызывают значительное снижение качества сна.
В Израиле этим синдромом страдает 6 процентов населения.
Типы апноэ.
♦ Обструктивное апноэ сна. Может привести к обструкции дыхательных путей. СОАС обусловлено опущением основания языка и мягкого неба во время сна, в результате чего блокируется прохождение воздуха. Блокирование дыхательных путей приводит к прекращению дыхания и уменьшению кислорода в крови, что вызывает краткое пробуждение для обновления и открытия дыхательных путей. Это действие обычно сопровождается храпом. Прекращение дыхания длится, как правило, от 10 до 30 секунд, но может доходить и до двух минут. Частые пробуждения влияют на непрерывность и качество сна, что вызывает дневную усталость.
♦ Центральное апноэ. Центральное апноэ сна (ЦАС) вызывается дыхательным центром в мозгу, который при нормальном функционировании посылает электрический стимул или команду мышцам дышать. Апноэ сна может вызвать серьезные повреждения мозга. У маленьких детей и младенцев такая проблема может быть вызвана отсутствием развития этой области мозга. Этот тип апноэ сна является редким.
♦ Смешанное апноэ. Происходит от комбинации обструктивного апноэ и центрального.
Синдром апноэ сна оказывает множество эффектов на организм, в том числе — храп, сухость во рту, частые пробуждения ночью, усталость и сонливость по утрам и в течение дня. Но не всегда появляются какие-либо симптомы. Чтобы поставить диагноз, необходимо свидетельство супруга, поскольку во многих случаях пациент не знает о перерывах в своем дыхании. Ожирение тесно связано с апноэ. Учные обнаружили, что один из трех людей, страдающих ожирением, также страдает апноэ сна. Мужчины чаще страдают апноэ сна, чем женщины.
Апноэ сна увеличивает риск гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, а иногда и нарушений концентрации и депрессии. Синдром также значительно увеличивает вероятность участия в ДТП.
Диагностика.
Во-первых, необходимо комплексное обследование у специалиста отоларинголога (ЛОР), для того, чтобы исключить механическую причину проблемы. Диагноз и тяжесть заболевания определяется только по результатам лабораторных исследований сна, которые демонстрируют движения дыхательных мышц, частоту сердечных сокращений, ЭЭГ, движения глазных яблок и насыщения крови кислородом. В последнее время разработаны устройства для домашнего тестирования, но они все еще не используются широко.
Лечение обструктивного апноэ сна.
Людям, страдающим от избыточного веса, рекомендуется соблюдать вес для снижения веса, что может значительно сократить перерывы в дыхании, или привести к их полному исчезновению. КТ показывает, что у людей с избыточным весом жировая инфильтрация приводит к сужению дыхательных путей в области задней части языка. Потеря веса вызывает исчезновение этой ткани. Синдром ОАС трудно вылечить без потери веса.
Другим средством является прибор CPAP (СИПАП). Это устройство оказывает постоянное положительное давление в дыхательных путях и предотвращает опущение ткани потоком воздуха. Устройство выглядит как компрессор давления и трубопровод для воздуха. CPAP не лечит проблему, но не позволяет ей нарушать функционирование организма человека. Адаптация к CPAP иногда занимает некоторое время, поскольку размещение маски на лице человека влияет на его положение во сне.
В последние годы также распространено использование подвижного устройства для челюсти, которое устанавливается на зубы во время сна. Устройство подталкивает нижнюю челюсть и основание языка вперед, и, таким образом, в глотке увеличивается запас для прохода воздуха. Это хорошее решение для пациентов, которые не могут приспособиться к дыхательному аппарату CPAP.
Хирургическое лечение обструктивного апноэ.
Устройства СРАР или стоматологические устройства предназначаются как вспомогательные средства, но не решают физиологическую проблему.
Иногда пациентам с обструктивным апноэ от легкой до средней степени тяжести рекомендуется операция увулопалатофарингопластика (УПФП), которая первоначально использовалась для лечения храпа. В ходе этой операции опытный хирург надрезает часть мягкого неба, язычка и миндалин, и создает проход для лучшей циркуляции воздуха.
Хирургическая операция является хорошим решением для тех пациентов, которые не могут приспособиться к дыхательному аппарату или челюстному устройству.
Операция УПФП проводится под общим наркозом и занимает около 3 часов. Шанс на снижение числа апноэ достигает 90%. Эта операция выполняется опытным хиурргом — специалистом по челюстно-лицевой хирургии.
Хирурги области головы и шеи
Все наши врачи
